我院住院患儿麻醉药品应用情况分析
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[摘要] 目的：了解我院麻醉药品应用情况。方法：收集2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品应用的临床资料并进行分析。结果：我院常用的6种麻醉药品中，芬太尼 DDDs较高，6种麻醉药品的DUI均<1。结论：调查分析显示，我院住院药房麻醉药品应用合理。
[关键词] 麻醉药品；DUI；DDDs
[中图分类号]R971+.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)01(b)-125-02
Analysis of anesthetic utilization of the hospitalized children in our hospital
LIU Chang-lin, CAI Chang-qing, CHEN Lei, CHEN Ji-ye
(Wuhan Children's Hospital, Wuhan 430016,China)
[Abstract] Objective: To investigate the anesthetic utilization in our hospital. Methods: The anesthetic utilization of hospitalized children in our hospital from March 2007 to February 2008 were collected in order to analyze. Results: 6 kinds of anesthetic commonly used, the DDDs of Fentanyl was higher， the DUI of all the 6 kinds of anesthetic were below 1. Conclusion: Analysis of the survey show that the anesthetic utilization in our hospitalized drugstore is reasonable.
[Key words] Anesthetic; DUI; DDDs
2005年11月1日新的《麻醉药品精神药品管理条例》正式颁布实施。麻醉药品是一种特殊的药品，连续使用后产生身体依赖性，能成瘾，为防止滥用，确保麻醉药品在儿科医院的安全应用，笔者对近一年的麻醉药品应用情况进行统计分析，为临床合理使用麻醉药品提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料
收集我院2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品处方2 693张，记录药品规格、用量等，采用药物利用指数(DUI)、药物使用频度(DDDs)进行分析。
1.2 方法
以WHO推荐的限定日剂量(DDD)，参考第15版《新编药物学》及其临床常规折算用量[1]，确定各药DDD值，(其中芬太尼仅用3～6岁年龄组处方)计算DDDs、DUI作为用药是否合理的指标。
2 结果
2.1 我院2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品应用情况分析
我院现有的6种麻醉药品中，芬太尼针DDDs相对最高，多瑞吉贴剂、哌替啶相对较低。DDDs由高到低为芬太尼、舒芬太尼、吗啡、瑞芬太尼、多瑞吉贴剂、哌替啶。DUI相对较高的是芬太尼、吗啡及舒芬太尼。6种现有麻醉药品DUI相对较低的是哌替啶、多瑞吉贴剂、瑞芬太尼，且三种药物DUI也相近。DUI由高到低：芬太尼、吗啡、舒芬太尼、多瑞吉贴剂、瑞芬太尼、哌替啶，结果见表1。
2.26种麻醉药品应用科室分布
根据实际应用情况，多瑞吉贴剂用量少，主要是普外科应用，哌替啶由五官科应用，其他药品在心胸外科、手术室应用芬太尼比例大。结果见表2 。
3 讨论
我院现有6种麻醉药品，消耗较多的是手术室(77.6%)、心胸外科(21.0%)、 五官科(1.1%)，这与我院手术室手术病种有关。年消耗量相对较大的是芬太尼，主要可用于手术前、中、后及其他情况的镇痛，与其他麻醉药品应用又能成为辅助用药，且外科患儿要求止痛要快也是原因之一。其镇痛效果为吗啡的80倍、镇痛作用快，不良反应比吗啡小。在使用方法中，可作全麻辅助用药或麻醉诱导，又能进行维持应用。所以在实际应用中，主要是用于麻醉辅助用药和全麻复合，一般不单独镇痛。瑞芬太尼作为芬太尼类药物中的新药，在临床效价上与芬太尼相似，注射后起效迅速，1 min可达有效浓度，但维持时间短，仅5～10 min，实际应用要反复注射用药，这可能是我院手术室较少应用的主要原因，就目前研究表明瑞芬太尼能有效抑制伤害性刺激引起的刺激反应[2]，另外，瑞芬太尼较少剂量就有一定的镇静作用，有利于减少拔管期间的躁动和呛咳等不良反应，这也是艾司洛尔等肾上腺素β-受体阻滞剂无法比拟的优点，所以拔管前静脉注射瑞芬太尼0.2～0.3 μg/kg(3～6岁年龄组)均能有效地抑制拔管反应[3]，所以建议儿科临床可否考虑上述特点，减少手术拔管反应发生。吗啡注射液主要用于麻醉科术后自控镇痛(PCA)，静注吗啡后由于血浆中吗啡80%～90%与清蛋白结合、加之其脂溶性低，不易通过血脑屏障，因此当吗啡静脉注射镇痛时，只有少量通过血脑屏障，吗啡与阿片受体有很强的亲和力，故可产生强效镇痛作用，临床镇痛效果在成人应用时效果好[4]，但除特殊情况外，儿童是不宜用本药的[1]，儿科在执行相关规定时应引起重视。
我院现有6种麻醉药DUI均<1、证明处方量<药品平均的剂量 ......
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