乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病45例疗效观察
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[摘要] 目的：观察乳杆菌活菌胶囊治疗复发性细菌性阴道病的疗效。方法：选取复发性细菌性阴道病患者90例，随机分成两组，治疗组45例给予乳杆菌活菌胶囊治疗，用药10 d，对照组45例给予苯酰甲硝唑治疗，用药7 d，停药后30 d复查。结果：治疗组再次复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：乳杆菌活菌胶囊是治疗复发性细菌性阴道病安全有效的药物。
[关键词] 乳杆菌活菌；细菌性阴道病；疗效
[中图分类号] R711.73 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)01(c)-044-02
细菌性阴道病(BV)为育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病，细菌性是因本病有明显的异常大量的厌氧菌和需氧菌生长，并以厌氧菌为主，而阴道病是指尽管阴道分泌物增多，却没有临床阴道炎时所见到的炎性反应，局部也无白细胞增多，约50%的患者无症状，是引起异常阴道分泌物的主要原因。其治疗通常采用阴道冲洗及口服或局部放置抗生素治疗，近期疗效良好，远期复发率高[1]。我院妇科门诊自2005年1月开始使用乳杆菌活菌胶囊治疗复发性BV。随访表明，此法疗效好，复发率低，具体情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2005年1月～2006年12月在我院妇科门诊就诊的细菌性阴道病患者90例，年龄18～55岁，平均31.3岁；病程8～15 d；多以白带增多且有异味，性交后加重，或外阴瘙痒，下腹不适或疼痛等症状就诊。所有患者均有性生活史，经询问病史后给予妇科检查，窥阴器扩张阴道后用无菌棉签取阴道壁分泌物及阴道后穹隆分泌物送检，确诊为BV。
1.2诊断标准
阴道分泌物线索细胞阳性合并下列3项中2项者：白带稀薄，灰白色有鱼腥味；pH>4.5；胺试验阳性。
1.3治疗方法
90例患者随机分为两组，对照组45例口服苯酰甲硝唑片，治疗组45例阴道内使用乳酸杆菌胶囊。口服苯酰甲硝唑片一日3次，一次0.64 g，7 d为1个疗程，疗程结束后7 d和4周后各复诊1次。乳杆菌活菌胶囊每日1粒，睡前放入阴道深部，一个疗程10 d，停药后7 d和4周后各复诊1次。所有病例治疗均避开月经期。
1.4疗效判定[2]
治愈：症状、体征消失，线索细胞阴性，阴道pH<4.5，胺试验阴性；显效：症状、体征大部分消失，线索细胞阴性，阴道pH<4.5或胺试验阴性；有效：症状、体征部分消失，线索细胞阳性或pH>4.5或胺试验阳性；无效：症状、体征及实验室检查结果无改变；复发：恢复到诊断标准。在统计疗效时，治愈、显效和进步为有效。
2结果
2.1两组患者治疗停药后7 d复查情况
治疗组的治愈率为73.3%，对照组为57.8%；治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率为86.7%，治疗组总有效率高于对照组，但两组治疗结果差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 停药后7 d治疗组和对照组疗效比较[n(%)]
2.2两组患者治疗停药后4周复发率统计
治疗组用药后4周随访有2例复发，复发率为4.4%；对照组4周后11例复发，复发率为24.4%。两组进行χ2检验，P<0.05，治疗组复发率明显低于对照组。见表2。
表2 停药后4周治疗组和对照组疗效复发率比较
3讨论
细菌性阴道病是阴道菌群紊乱引起。在健康的阴道微生物环境中，主要的微生物是产生过氧化氢的乳酸杆菌；而在细菌性阴道病的情况下，乳酸杆菌减少致阴道酸性环境破坏，使阴道加德纳杆菌和一系列潜在的细菌性阴道病相关的微生物得以取代乳酸杆菌与阴道上皮黏附，并产生多种酶，如氨基肽酶能分解蛋白，脱羧酶能将氨基酸转化胺，在碱性环境下释放胺臭味，出现临床所见到的均匀稀薄略带腥臭的分泌物。以往治疗BV的方法是阴道冲洗，口服或局部放置抗生素，短期有效，但停药后易复发[3，4]。最近，生物治疗越来越受到重视，有专家认为一定的乳酸杆菌能安全的黏附于阴道壁，取代或杀死致病菌，包括加德纳杆菌、大肠埃希菌等，恢复阴道正常菌群。乳杆菌活菌胶囊能有效改善阴道内酸性环境，抑制阴道加德纳杆菌等致病微生物，调整由于各种原因引起的菌群失调，恢复阴道内生态环境，从根本上治愈BV。由此可见，乳杆菌活菌胶囊能有效改善阴道内生态环境，抑制或消除有害菌的生长，从而抑制BV的复发。乳杆菌是健康妇女阴道内的益生菌，用以治疗复发性BV可以恢复其阴道内乳杆菌优势，维持正常的生态平衡，可能是防止复发的重要因素，此药一般不易产生耐药性，几乎无毒副作用，有疗效好、复发率低的优势，是目前防治BV较为理想的生物疗法。从本研究来看，治疗组的治愈率为73.3%，对照组为57.8%；治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为86.7%，治疗组总有效率高于对照组，两组治疗结果差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组用药后4周随访有2例复发，复发率为4.4%；对照组4周后11例复发，复发率为24.4%，两组进行χ2检验，P<0.05，治疗组复发率明显低于对照组。
[参考文献] ......
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