通心络对动脉粥样硬化脑血流动力学的影响观察
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[摘要] 目的：观察通心络对动脉粥样硬化脑血流动力学的影响。方法：98例有颈动脉粥样硬化斑的脑供血不足患者连续口服通心络2个月，比较治疗前后脑血流动力学变化。结果：治疗后各血管的平均血流速度及搏动指数有显著改善(P<0.05)。结论：通心络胶囊能改善因颈动脉粥样硬化引起脑供血不足患者的血流动力学异常。
[关键词] 通心络；动脉粥样硬化；脑血流动力学
[中图分类号] R543.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)01(c)-050-02
动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，患者多有血压、血脂、血糖的异常，常表现头昏、头痛、步态不稳等脑供血不足的症状，治疗关键是控制血压、血脂、血糖，改善脑血流动力学异常，2003年5月～2007年5月，笔者应用彩色超声诊断仪发现颈动脉粥样硬化的患者，经颅彩色多普勒超声(TCD)检测患者服用通心络前后的脑血流动力学变化及特点。现将观察结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择上述时期我院门诊和神经内科住院患者，彩超检查有颈动脉粥样硬化斑的脑供血不足患者120例中筛选出98例作为研究对象。入组标准:彩超检查有颈动脉粥样硬化，且有头昏、头痛、行走不稳等脑供血不足症状；良好的依从性；经头CT检查未发现梗死、出血或肿瘤。排除标准：既往有脑出血、脑梗死史、有房颤或心力衰竭者；有出血倾向者；TCD检测超声窗显示不佳对探测结果有影响者。其中，高血压15例，糖尿病10例，高血脂9例，且均经药物控制平稳。
1.2方法
入选病例服用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)每次4粒(每粒0.26 g)，每日3次，连服2个月，治疗期间停用其他血管扩张药。服药前和服药2个月后采用EMS-9型经颅多普勒TCD，用2 MHz的探头分别经颞窗、枕窗探测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均血流速度和搏动指数的变化。并观察前后各血管的平均血流速度及搏动指数，并记录是否出现其他不良反应。
1.3统计学方法
应用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2结果
2.1治疗前后TCD结果比较
治疗后各血管的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)较治疗前有显著改善，见表1。
2.2不良反应
患者无皮疹和其他不良反应。
3讨论
颈动脉粥样硬化是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬、内膜-中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块形成以及管腔狭窄[1]，是引起脑供血障碍的重要原因。随着超声技术的发展，国内外已将此技术广泛应用于血管性疾病的检测，特别是用于颈动脉粥样硬化斑的研究[2，3]，TCD是检查脑血流的重要手段之一，可通过测定平均血流速度和搏动指数直接反映脑供血的具体血流动力学变化情况。通心络胶囊(石家庄以岭药业有限公司生产)是人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍和冰片等组成的中药复方制剂，具有益气活血、通络止痛的功效以及稀释黏稠血液、维护血管正常功能的双重作用[4]。实验和临床观察均已证实具有降低总胆固醇和低密度脂蛋白含量，降低血糖和血黏度作用[5-7]。本研究结果显示，对于颈动脉粥样硬化引起脑供血不足的患者，坚持口服通心络可使颅内各血管的平均血流速度较治疗前明显增加，且搏动指数降低，说明通心络胶囊能改善因颈动脉粥样硬化引起脑供血不足患者的血流动力学异常，提高脑灌注水平，缓解脑供血不足患者的临床症状，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]董为伟,陈生弟,周海燕,等.实用临床神经病学[M].北京:中国医药科技出版社,2001.126-130.
[2]Rutgers DR, KLijin CJM, Kappelle LJ, et al. A longitudinal study of Collateral flow patters in the circle of wills and ophthalmic artery inpatients with a Symptomatic internal Carotid artery occlusion[J].Stroke,2000,31(8):1913-1921. ......
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