膝关节置换术患者术前负性情感及护理对策
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[摘要] 目的：调查分析患者术前负性情感产生的相关因素，完善膝关节置换术患者术前的护理方法和要点。方法：调查83例膝关节置换术患者，分析负性情感产生的相关因素，开展有的放矢的护理对策。结果：恐惧、紧张、焦虑、担忧等均超过50%，为患者术前主要负性情感，采取护理对策后患者情绪稳定，均能积极配合手术治疗。结论：开展针对性的术前护理是保证患者以最佳心理状态接受治疗的重要措施。
[关键词] 膝关节置换；负性情感；护理
[中图分类号] R687[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)01(c)-097-02
膝关节置换术是治疗膝关节骨性关节炎、类风湿等病变晚期的有效方法。面对膝关节置换手术，患者不可避免产生一些不良心理反应，如紧张、焦虑、恐惧等。这些不良的负性情感反应，容易引起免疫功能异常[1]，严重影响手术的进行和术后康复。针对患者不良的心理反应，我科室2007年1月～2008年1月对83例膝关节置换术患者开展了相应的护理工作，收到了良好的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
本组83例，其中，男17例，女66例；年龄最大的83岁，最小的48岁；单膝67例，双膝16例；小学及以下文化程度27例，初中26例，高中18例，大专及以上12例。
1.2调查方法
采取问卷和访谈相结合的方式进行，对能够书写的患者采取问卷方法，对不能书写的采用访谈的方法。调查中承诺对调查结果保密。
1.3调查内容
内容包括83例患者术前恐惧、紧张、焦虑、担忧、孤独、悲观、怀疑、退缩等负性情感。
2结果
2.1调查结果
在83例患者中，恐惧79例(95.2%)，紧张72例(86.7%)，焦虑66例(79.5%)，担忧48例(57.8%)，孤独12例(14.5%)，悲观2例(2.4%)，怀疑2例(2.4%)，退缩1例(1.2%)。开展针对性护理后，患者情绪明显改善，均能积极配合手术治疗。
2.2结果分析
从调查结果来看，恐惧、紧张、焦虑、担忧等均超过50%，是患者术前的主要负性情感；孤独达到10%以上，是不可忽视的负性情感；悲观、怀疑、退缩等均在5%以下，是患者术前的次要负性情感。通过展开分析发现(图1)：各负性情感均与患者角改变色、知识缺乏和心理需求有关系。
图1 各负性情感与患者知识缺乏、角色改变、心理需求的关系分析
3护理对策
3.1融洽关系
患者入院后由原来的家庭主人、公司职员等角色转变为患者。这也是患者产生负性情感的主要原因，因此融洽关系就成为护理的首要工作。医护人员要主动与患者交谈，介绍病房环境、医疗条件、医护人员等，适时带领患者参观医院设施，使患者逐步产生“回家”的感觉。通过亲切、和蔼的语言，以及得体的手势和表情，与患者进行良好沟通[2]，拉近医患之间的距离。同时应认真倾听患者陈述和要求，允许患者宣泄焦虑、恐惧等不良情绪，以减轻患者的心理压力。患者因环境改变睡眠困难时，要及时调整和改变住室环境、减轻噪声，以及用家属陪伴等方式解决。
3.2加强教育
患者入院后渴望了解膝关节置换术的相关知识，特别是术后的膝关节功能恢复。护理人员要主动介绍膝关节置换术的相关知识，如手术方法、手术时间、手术费用、手术人员情况、护理人员素质、术后康复锻炼、疼痛的处置，以及康复的预期时间等，使患者系统了解膝关节置换术的整个过程。适时组织患者观看康复患者生活记录片、手术记录片，以及拜访康复患者，通过记录片和康复患者的现身说法，教育患者自觉接受有利于手术治疗的行为和生活方式，激发患者与疾病作斗争的勇气和信心。
3.3放松训练
根据患者的心理需求，要认真组织患者开展放松训练，在鼓励患者宣泄不良情感的基础上，运用音乐的魅力分散患者的注意力。通过优美的旋律、柔和的曲调、熟悉的民歌减轻紧张情绪，使患者处于轻松愉快的环境。另外，要引导患者敞开想象的翅膀，通过联想鲜花盛开的春天、鸟语花香的原野、果实累累的果园，以及康复后能和家人一起在外旅游，和朋友一起漫步、购物和游玩等，使患者放松机体、松弛肌肉、消除紧张，从而使全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率降低，缓解和降低手术前的紧张、恐惧等不良心理反应。
4讨论
膝关节置换术患者术前的不良心理反应是不可避免的，如若不能有效地化解和控制，将会变得更加严重和强烈，严重影响到膝关节置换手术的准备和进行。开展针对性的护理工作，就是要充分发挥护理人员的主观能动性，将端庄的仪表、美好的语言、得体的行为、精湛的技术融入到人文关怀式的服务中，通过护理人员的良好服务态度、高度责任心和丰富专业知识的恰当应用，营造出充满人性化和人情味的，以关心患者、理解患者、尊重患者和以患者利益和需求为中心的人文环境，建立和完善一套患者家属、亲朋好友、医护人员和社会各界共同参与的社会支持体系[3]，正确引导患者从紧张等负性情感的困境中走出，降低手术的恐惧程度，增强手术后的康复信心[4]。
[参考文献]
[1]孟会玲.全子宫切除病人术前负性情感的调查分析及护理[J] ......
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