慢性酒精中毒性脑病MRI诊断1例
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[关键词] 酒精中毒性脑病；磁共振成像
[中图分类号]R445.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)01(c)-115-01
现报道慢性酒精中毒性脑病MRI诊断1例如下：
1 一般资料
患者，男性，60岁，饮酒年限20年，饮酒量约800 ml/d，为高度白酒。既往体健，无高血压、糖尿病、癫痫、脑炎和外伤等病史。临床表现：记忆力减退2年，构音不清、小脑性共济失调10余天。磁共振表现：胼胝体弥漫性信号改变，信号均匀，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，FLAIR亦呈高信号，注入二乙三胺五乙酸钆(Gd-DTPA)后，胼胝体未见异常强化。诊断：慢性酒精中毒性脑病。治疗：入院后戒酒、肌注大量维生素B1症状好转(见图1)。
2 讨论
慢性酒精中毒性(wernike)脑病是由于维生素B1(硫胺)缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。慢性酒精中毒患者硫胺缺乏的主要原因是进食不足、吸收不良和营养代谢障碍。酒精及其代谢产物通过对神经系统的直接以及间接作用，从而对神经系统造成广泛的损害。慢性酒精中毒神经系统损害多采用分类描述：①脑血管病；②Wernicke-Korsakoff综合征；③癫痫；④脑桥中央髓鞘溶解症；⑤小脑变性；⑥胼胝体变性；⑦乙醇中毒性肌病；⑧乙醇中毒性周围神经病；⑨烟酸缺乏症。以上分类比较适合临床分型和诊断，但不可机械地按分类进行诊断，因为许多患者临床表现可与以上分类重叠及交叉。慢性酒精中毒性脑病对神经系统的损害是多方面的，主要包括大脑、脑干、小脑、脊髓及周围神经，目前国内无统一分型。影像学检查为该病的诊断提供重要依据，而磁共振显示酒精对神经系统损害的能力使其他影像学检查方法与之无法媲美。MRI常表现为广泛或局部脑萎缩以及脑质变性。文献报道，80%以上酒精中毒患者表现出不同程度的脑萎缩。大脑半球及小脑萎缩的MRI表现主要在T1加权图像中显示，常表现为脑回、脑叶变窄，脑室扩大，脑沟、脑池增宽。严重的局部脑萎缩可发生脑组织向患侧移位，而广泛的脑萎缩中线结构常无移位。脑质变性常表现为弥漫性或多灶性信号改变，T1加权像呈均匀的低信号，T2加权像呈片状或絮状高信号。上述病例即表现为胼胝体变性，磁共振矢状位扫描能清晰显示胼胝体全貌，使观察病变更加直观、全面。但慢性酒精中毒性脑病的影像表现缺乏特异性，需结合酒精饮用史及临床表现方能诊断。
[参考文献]
[1]张杰.慢性酒精中毒性神经病[J].中风与神经疾病杂志,1993,10(2):101.
[2]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙 ......
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