HERO642镍钛锉预备弯曲根管的临床应用研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1506KB，2页)。
2.2 根管预备的时间
见表1。
2.3根管预备的效果
HE组无根管偏移、根尖堵塞、台阶形成等并发症；SS组有19个根管在根尖1/3形成台阶，17例根管阻塞。见表2。
2.4根管充填效果
见表3。
3 讨论
磨牙弯曲根管的预备向来是根管治疗的难点。常用的不锈钢K锉，锥度小、弹性模量大、柔韧性差且尖端切削力强，易造成根管偏移、侧壁穿孔、根尖孔敞开、台阶形成及术后疼痛等并发症，且费时费力效率低。镍钛根管预备器械弹性模量低，变形能力和抗扭断能力明显优于不锈钢器械，可有效减少器械在弯曲根管内产生的弹力，减少各种根管并发症的发生，成形效果好。
3.1 HERO642镍钛锉在根管预备中的优点
HERO642是一种新型的镍钛根管器械，包括尖端直径符合ISO标准的20#、25#和30#器械的三个系列，每个系列包括0.06、0.04、0.02三种不同锥度。HERO642在圆形件上加工切割刃，其横断面是3个平均的弧形锐利切缘，是典型的H锉，特殊的出屑沟槽有利于及时排出切割的牙本质碎屑，从而大大降低预备时残屑推出量，减少术后疼痛的发生。此外，HERO642有典型的不具有切削的圆弧尖端，仅具有引导作用，在任何情况下均保持在中心点，不会造成根尖孔移位、台阶和穿孔，尤其在弯曲根管中[5]。另外，强大的核心设计使锉更坚固，加强其抗断裂同时使根管预备后不变形。本研究中HERO642器械无变形，但折断4支，折断位置为重度弯曲根管或细小根管，均为根尖1/3内，有2支取出，未取出的2只作为根充材料充填并观察。分析原因：①根管弯曲度较大，折断器械的根管弯曲度分别为25.6°、34.5°、37.8°、42.5°；②器械转速过快；③器械反复使用致金属疲劳。为防止器械折断，术者应做到：①熟悉根管系统的解剖形态；②熟悉HERO642的性能和操作方法；③严格控制器械的使用次数，有的学者认为每根器械的使用次数不应超过30次，每次使用后均应在放大镜下仔细检查器械表面，一日发现有任何缺陷则立即丢弃。
3.2根管治疗后的术后反应
根管治疗期间急症的主要原因是治疗过程中根管内容物、牙本质残屑、冲洗液或药物等被推出根尖孔，引起根尖周组织的急性炎症所致，因此，减少被推出根尖孔的根管内感染物是减少根管治疗期间疼痛发生的关键。HERO642镍钛锉采用冠根向深入法，与逐步后退预备技术相比：①根管冠2/3段预备先于根尖1/3预备，且预备的根管锥度大，有利于冲洗液早期进入根管深部，提高了冲洗效果；②HERO642特殊的出屑沟槽有利于及时排出切割的牙本质碎屑，从而大大降低预备时残屑推出量；③HERO642应用的器械少，而逐步后退技术需反复使用同一器械，由于“唧筒”效应，易将感染物质推出根尖孔。本研究HE组的术后疼痛率为9.17%，且均为I级疼痛，而SS组39.20%，其中38例为I级疼痛，11例为Ⅱ级疼痛，两组相比较具有显著性差异(P<0.01)。
综上所述，HERO642镍钛锉冠根向根管预备技术对磨牙根管的成形性能力强，根管预备速度快、高效，根充效果好，根管治疗期间急症发生率低，是值得推广的新型根管预备器械。
[参考文献]
[1]Schneider SW.A comparison of canal preparations in traight and curved root canals [J].Oral Surg Oral Med Oral athol,1971,32:271-275.
[2]Deplazes P, Peters O, Barbakow F.Comparing apical preparations of root canals shaped by niclcel-titanium rotary instruments and nickel-titanium hand instruments [J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1506KB，2页)。