高压氧治疗急性脑梗死86例疗效观察
参见附件(773kb)。
[摘要] 目的：探讨高压氧治疗急性脑梗死患者的疗效。方法：将2006年2月～2008年8月收治的86例急性脑梗死患者随机分为高压氧+常规药物治疗组和对照组(仅应用常规药物治疗)。加高压氧治疗组每天给予高压氧治疗1次，每次60 min，20次为1个疗程。两组分别于治疗前及治疗后进行NIHSS神经功能评分和Barthel指数评分对比。结果：两组患者治疗后NIHSS神经功能评分和Barthel指数均较治疗前改善，但加高压氧治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：高压氧治疗对急性脑梗死有明显疗效，可促进神经功能恢复。
[关键词] 高压氧；急性脑梗死；疗效
[中图分类号] R743.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)02(a)-020-01
急性脑梗死是一种致残率很高的疾病，严重影响患者的生活质量，甚至影响社会的发展进步。有关脑梗死治疗方面的研究，从未间断，但药物治疗一直未有突破性进展。本研究旨在探讨高压氧治疗对急性脑梗死的疗效，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本院2006年2月～2008年8月收治的86例急性脑梗死患者作为研究对象，其中，男46例，女40例，年龄42～79岁。均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。入院时按随机抽样原则分为两组：高压氧+常规药物治疗组43例，男27例，女16例；对照组(仅应用常规药物治疗)43例，男25例，女18例。两组患者的年龄、性别、病情严重程度、发病时间长短、梗死部位均无显著性差异。
1.2治疗方法
患者入院后均给予减轻脑细胞水肿、营养脑细胞、抗凝、改善脑血循环等常规治疗，高血压者给予适当降血压治疗，高压氧组在常规药物治疗基础上，入院后24 h内给予高压氧治疗，高压氧治疗采用YM110/320ⅢA型双人高压氧舱(浙江杭州产)进行高压氧治疗，治疗压力均为0.20～0.25 MPa(2.0～2.5 ATA)，面罩吸氧法，每天1次，每次60 min，连续治疗20 d。
1.3疗效评定
两组患者均于入院时及治疗20 d后，分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)标准分别进行神经功能评分和Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力评分。
1.4统计学处理
所得数据用(x±s)表示，显著性检验采用t检验。
2结果
两组患者治疗前NIHSS评分与Barthel的评分无显著性差异(P>0.05)。治疗20 d后再次评定，两组患者神经功能缺损程度均减轻，日常生活能力均有一定程度改善，但高压氧治疗组更明显，与对照组相比有显著性差异(P<0.01)，见表1。
3讨论
脑组织对缺氧十分敏感，脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而致脑细胞代谢异常，自由基清除酶活性降低[2]，导致脑细胞损伤、坏死，使脑细胞能量代谢障碍所致的多因素参与的复杂病理过程。此外，脑组织低氧后，脑血管代偿性扩张，微血管的渗透性增高，导致脑细胞及细胞间质水肿，组织水肿导致脑微循环障碍进一步加重，脑组织缺血、低氧更加严重，如此形成恶性循环。因此，只要能迅速改善脑组织缺血、低氧，就可能阻断这种恶性循环，减轻脑细胞损害，促进脑功能恢复。目前，药物治疗脑梗死方法虽多，但疗效没有突破性进展，本研究表明，高压氧治疗对急性脑梗死患者神经功能的改善和日常生活能力的提高与对照组比较，均有显著性差异。
高压氧治疗急性脑梗死的机制，可能为：①高压氧可迅速提高动脉氧分压，提高脑组织的氧张力[3]，这种作用有利于早期缺血、低氧的可逆性损害的改善。②高压氧可改善微循环，促进侧支循环形成，保护缺血“半暗带”内的神经细胞，使其功能得以恢复，促进临床症状恢复。③高压氧可提高脑组织微循环内血氧含量，增加氧的弥散率，使氧从毛细血管向脑细胞的弥散半径扩大，纠正更多脑组织的低氧，使有氧代谢恢复，保护脑细胞功能。④高压氧可使PGI2升高，TXA2降低，微循环改善，从而克服脑组织低氧障碍，挽救濒死的脑细胞[5]。
综上所述，高压氧治疗对急性脑梗死是一种非常有效的治疗方法，此方法疗效显著，而且成本低，操作简单，更便于基层医院开展，是一项值得推广的治疗手段。
[参考文献]
[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]Nelson CW, Wei Ep, Povlishock JT, et al ......
[摘要] 目的：探讨高压氧治疗急性脑梗死患者的疗效。方法：将2006年2月～2008年8月收治的86例急性脑梗死患者随机分为高压氧+常规药物治疗组和对照组(仅应用常规药物治疗)。加高压氧治疗组每天给予高压氧治疗1次，每次60 min，20次为1个疗程。两组分别于治疗前及治疗后进行NIHSS神经功能评分和Barthel指数评分对比。结果：两组患者治疗后NIHSS神经功能评分和Barthel指数均较治疗前改善，但加高压氧治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：高压氧治疗对急性脑梗死有明显疗效，可促进神经功能恢复。
[关键词] 高压氧；急性脑梗死；疗效
[中图分类号] R743.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)02(a)-020-01
急性脑梗死是一种致残率很高的疾病，严重影响患者的生活质量，甚至影响社会的发展进步。有关脑梗死治疗方面的研究，从未间断，但药物治疗一直未有突破性进展。本研究旨在探讨高压氧治疗对急性脑梗死的疗效，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本院2006年2月～2008年8月收治的86例急性脑梗死患者作为研究对象，其中，男46例，女40例，年龄42～79岁。均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。入院时按随机抽样原则分为两组：高压氧+常规药物治疗组43例，男27例，女16例；对照组(仅应用常规药物治疗)43例，男25例，女18例。两组患者的年龄、性别、病情严重程度、发病时间长短、梗死部位均无显著性差异。
1.2治疗方法
患者入院后均给予减轻脑细胞水肿、营养脑细胞、抗凝、改善脑血循环等常规治疗，高血压者给予适当降血压治疗，高压氧组在常规药物治疗基础上，入院后24 h内给予高压氧治疗，高压氧治疗采用YM110/320ⅢA型双人高压氧舱(浙江杭州产)进行高压氧治疗，治疗压力均为0.20～0.25 MPa(2.0～2.5 ATA)，面罩吸氧法，每天1次，每次60 min，连续治疗20 d。
1.3疗效评定
两组患者均于入院时及治疗20 d后，分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)标准分别进行神经功能评分和Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力评分。
1.4统计学处理
所得数据用(x±s)表示，显著性检验采用t检验。
2结果
两组患者治疗前NIHSS评分与Barthel的评分无显著性差异(P>0.05)。治疗20 d后再次评定，两组患者神经功能缺损程度均减轻，日常生活能力均有一定程度改善，但高压氧治疗组更明显，与对照组相比有显著性差异(P<0.01)，见表1。
3讨论
脑组织对缺氧十分敏感，脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而致脑细胞代谢异常，自由基清除酶活性降低[2]，导致脑细胞损伤、坏死，使脑细胞能量代谢障碍所致的多因素参与的复杂病理过程。此外，脑组织低氧后，脑血管代偿性扩张，微血管的渗透性增高，导致脑细胞及细胞间质水肿，组织水肿导致脑微循环障碍进一步加重，脑组织缺血、低氧更加严重，如此形成恶性循环。因此，只要能迅速改善脑组织缺血、低氧，就可能阻断这种恶性循环，减轻脑细胞损害，促进脑功能恢复。目前，药物治疗脑梗死方法虽多，但疗效没有突破性进展，本研究表明，高压氧治疗对急性脑梗死患者神经功能的改善和日常生活能力的提高与对照组比较，均有显著性差异。
高压氧治疗急性脑梗死的机制，可能为：①高压氧可迅速提高动脉氧分压，提高脑组织的氧张力[3]，这种作用有利于早期缺血、低氧的可逆性损害的改善。②高压氧可改善微循环，促进侧支循环形成，保护缺血“半暗带”内的神经细胞，使其功能得以恢复，促进临床症状恢复。③高压氧可提高脑组织微循环内血氧含量，增加氧的弥散率，使氧从毛细血管向脑细胞的弥散半径扩大，纠正更多脑组织的低氧，使有氧代谢恢复，保护脑细胞功能。④高压氧可使PGI2升高，TXA2降低，微循环改善，从而克服脑组织低氧障碍，挽救濒死的脑细胞[5]。
综上所述，高压氧治疗对急性脑梗死是一种非常有效的治疗方法，此方法疗效显著，而且成本低，操作简单，更便于基层医院开展，是一项值得推广的治疗手段。
[参考文献]
[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2]Nelson CW, Wei Ep, Povlishock JT, et al ......
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