参松养心胶囊治疗冠心病心律失常20例
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[摘要] 目的：观察参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的疗效。方法：将40例患者随机分为两组，两组均接受口服西药常规治疗，治疗组在此基础上加用参松养心胶囊4粒，每日3次，均观察4周后进行比较。结果：临床症状改善情况：总有效率治疗组为85.0%，对照组为70.0%，两组比较差异有显著性(P<0.05)；动态心电图改善情况：总有效率治疗组为80.0%，对照组为65.0%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：参松养心胶囊治疗冠心病心律失常疗效较佳，尤其在改善临床症状方面效果明显。
[关键词] 参松养心胶囊；冠心病；心律失常
[中图分类号] R256.21 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2009)02(a)-069-02
近年来心律失常发病率呈上升趋势，其中以老年人最为常见。其临床常表现为心悸、气短、胸闷、头昏、乏力等症状。笔者采用参松养心胶囊治疗冠心病心律失常20例，疗效满意，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院门诊及住院患者中选取具有心悸、气短、胸闷、头昏、乏力等症状，诊断为冠心病合并心律失常(频发房性早搏、频发室性早搏、阵发性心房纤颤、混合性早搏及房室传导阻滞)的病例40例，随机分为两组，治疗组20例，其中，男12例，女8例，年龄40~82岁，平均60岁，频发房性早搏2例，频发室性早搏4例，阵发性心房纤颤5例，混合性早搏7例，房室传导阻滞2例。对照组20例，其中，男10例，女10例，年龄41~80岁，平均60.5岁，频发房性早搏2例，频发室性早搏5例，阵发性心房纤颤4例，混合性早搏7例，房室传导阻滞2例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：根据病情及心率情况个体化选用倍他乐克、肠溶阿司匹林、硝酸酯类等常规药物治疗。
治疗组：在常规西药治疗基础上加用参松养心胶囊4粒，每日3次。
两组疗程均为4周。均于服药后每周复查心电图1次，病程前后查24小时动态心电图，同时观察临床症状的改善情况。
1.3疗效评定标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中心律失常疗效标准及《中医病证诊断疗效标准》[2]中心悸的疗效标准拟定。治疗4周后，显效：治疗后症状及心律失常消失；有效：治疗后症状减轻或发作间歇时间延长；无效：临床症状无改善，早搏减少不到50%；恶化：临床症状无改善，早搏发作次数较治疗前增加。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料比率(比)表示采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床症状改善情况
两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 两组临床症状改善情况比较(例)
2.2 动态心电图改善情况
两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)，见表2。
表2 两组动态心电图的疗效比较(例)
3 典型病例
患者，男，75岁，退休。主诉阵发性胸闷、胸痛5年，心悸9个月，加重1个月。患者曾于2005年因反复发作胸闷、胸痛行支架置入术。诊见舌质暗红，舌尖红，苔薄白，脉沉细结代。心电图：①窦性心动过缓，心率58次/min；②Ⅱ度房室传导阻滞；③偶发室性早搏。动态心电图：①窦性心律；②室性早搏总数6 925次，成对8次，频发二联律、三联律，发生阵次分别为77次、221次；③频发Ⅱ度房室传导阻滞，发生阵次1857次；④ST-T改变。中医诊断：气阴两虚、瘀热互结之心悸；西医诊断：冠心病心律失常——Ⅱ度房室传导阻滞、频发室性早搏。给予鲁南欣康、曲美他嗪、肠溶阿司匹林等常规药物治疗后，效差，加用舒喘灵 (2.4 mg，tid，po)，用药后患者心悸加重，失眠，遂停用。加用参松养心胶囊(4粒，3次/日，口服)，服用4周后，复查心电图正常。动态心电图：①窦性心律；②室性早搏总数245次；③偶发Ⅰ度房室传导阻滞，发生阵次2次；④ST-T改变。回访半年，未述心悸，偶有胸闷，复查心电图正常。
4 讨论
冠心病心律失常属祖国医学“心悸”、“怔忡”范畴，病位在心，多见于老年人。由于年老肝肾阴虚，冲任虚弱，导致气血阴阳失调，耗伤心阴，脉络瘀阻所致。参松养心胶囊由人参、麦冬、五味子、桑寄生、山茱萸、丹参、赤芍、甘松等药物组成，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功。现代药理研究证明，参松养心胶囊具有降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，降低心肌细胞自律性，调节自主神经的功能，从而达到治疗心律失常的目的[3]。本结果显示，参松养心胶囊治疗冠心病心律失常，对临床症状、心电图及动态心电图的改善，治疗组优于对照组(P<0.05)。其中，对临床症状的改善，效果最为明显。在治疗组病例中有3例为缓慢型心律失常，包括1例缓慢型心律合并阵发性房颤，1例Ⅱ度房室传导阻滞，1例缓慢型心律合并频发室性早搏，患者不愿置入或尚未达到置入心脏起搏器程度，选用西药有局限性或患者不耐受 ......
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