腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术临床路径实施的初步效果分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1490KB，2页)。
[摘要] 目的：通过对腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术临床路径实施情况的分析，评价临床路径应用于临床的实际效果。方法：2005年10月~2006年6月，将需行腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术的患者分为两组，实验组应用了临床路径，对照组应用传统诊疗方法，将平均住院日、住院费用及术后功能恢复等作为评价指标，进行对比分析。结果：实施了临床路径的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著性差异，在功能恢复上无显著性差异。结论：临床路径应用于腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术，可以明显缩短平均住院时间，降低医疗费用，而不会影响患者的疗效。
[关键词] 腰椎间盘突出症；髓核摘除术；临床路径
[中图分类号] R681 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2009)02(a)-076-02
Analysis the outcomes of CP in lumbar vertebrae protrusion undergoing discectomy
GE Hong-qing,CHEN Wen-zhi,YU Yu-feng,WANG Hui-min,GUAN Hua,ZHANG Mei-ren
(No.5 Department of Orthopaedics,Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital,Guangzhou510120,China)
[Abstract] Objective: To evaluate the implementation effect of clinical pathway(CP)in lumbar vertebrae protrusion undergoing discectomy. Methods:After consulting the information of the hospitalized patients after the surgery of discectomy from October 2005 to June 2006,we analyzed the effect of CP using the average length of stay,the hospital charges and the outcomes after operate for the patients as the evaluating indexes. Results: There was significant difference in the length of stay and the hospital charges for the patients between the CP groups and the traditional groups. Conclusion: The method of clinical pathway can markedly decrease the length of stay and hospital charges for lumbar vertebrae protrusion patients undergoing discectomy .
[Key words] Lumbar vertebrae protrusion;Discectomy;Clinical pathway
临床路径是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理，所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以促进康复，节约资源，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1-2]。我院于2004年l0月起，选取腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术进行临床路径的试验，经过1年的反复试用及专家论证，最终形成了较为符合我院情况的临床路径表。2005年10月本路径表正式在我科应用，现将本临床路径的实施效果作一个初步的分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2005年10月～2006年6月，在我院行腰椎间盘突出症开窗髓核摘除术的患者，一个治疗组应用临床路径(实验组)，其余治疗组则应用传统的诊疗方法(对照组)。所有患者治疗前后分别进行JOA评分，并计算其平均改善率。同时收集患者的住院信息，包括住院时间、住院费用等。而后按病案号随机抽取两组患者各50例进行比较分析。
1.2 治疗方法
采用开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症：在腰硬联合麻醉下，暴露突出间隙的上下椎板，咬去部分上下椎板后，牵开神经根及硬膜，显露突出之椎间盘并将之取出，切口用可吸收线缝合。
表1 实验组与对照组住院信息及JOA评分改善率比较
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析，检验水平a＝0.05。
2 结果
两组数据进行比较，其中性别、年龄及JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)；平均住院费用及平均住院天数存在显著性差异(P<0.05)。见表1。由此可见，应用临床路径后，可以明显缩短患者的住院天数，降低住院费用，加快医院的病床周转率，同时不会影响患者的疗效。
3 讨论
临床路径起源于20世纪80年代，当时美国波土顿新英格兰医疗中心医院，在患者住院期间，按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用，又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人，该模式提出后很快就受到了美国医学界的高度重视，并逐步得以推广，至今美国已有60%以上的医院应用了临床路径。此后，人们将这种既能节约资源，又能达到单病种质量管理的诊疗标准化模式，称为临床路径[3]。20世纪90年代末以来，临床路径也先后被我国一些综合性医院所采用[4]。
从本项研究看出，实验组患者的平均住院天数明显缩短，其原因主要为在临床路径的指引下，患者的术前准备、手术过程及术后处理，均统筹安排，得到了医患之间、医护之间以及不同科室之间的密切配合。实验组患者的平均住院费用也明显降低，其原因之一为患者住院天数的缩短直接导致医疗费用的降低 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1490KB，2页)。