PCEA和PCIA用于TURP术后镇痛的临床效果及安全性对比观察
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[摘要] 目的：比较PCEA和PCIA用于TURP术后镇痛的临床效果及安全性。方法：40例TURP术后镇痛患者随机分为PCEA和PCIA两组。观察指标：患者膀胱痉挛主观症状评分，48 h内膀胱痉挛发作次数，膀胱痉挛持续时间，术后膀胱持续冲洗时间，呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果：患者视觉模拟评分(VAS)、48 h内膀胱痉挛发作次数、不良反应发生例数PCEA组低于PCIA组，有统计学意义(P<0.05)； 膀胱痉挛持续时间、术后膀胱持续冲洗时间PCEA组低于PCIA组，有统计学意义(P<0.05)。结论：PCEA用于TURP术后镇痛，效果及安全性均优于PCIA。
[关键词] 硬膜外；静脉；术后镇痛；经尿道前列腺电切术
[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-026-02
A randomized comparison of clinical efficacy of PCEA and PCIA in the patients undergone TURP
CAO Lian-shi
(Department of Anesthesiology, Linyi People's Hospital, Shandong Province, Linyi276003, China)
[Abstract] Objective: To compare the clinical efficacy of patient controlled epidural analgesia(PCEA) and patient controlled patient intravenous analgesia(PCIA) in patients undergone TURP. Methods: 40 cases undergone TURP were randomly divided into two groups. To observe the symptoms score,the number of bladder spasm in forty-eight hours,the time of bladder perfusion clearance and other complications. Results: Compared with those of PCIA group,the VAS, continuous time,ratio of bladder spasm and the complications decreased markedly in PCEA group (P<0.05).The time of continuous infusion of bladder in group PCEA was shortened (P<0.05). Conclusion: Compared with PCIA, PCEA is the more effective and safe analgesia method for post-prostatectomy pain.
[Key words] Epidural; Intravenous; Post-operative analgesia; Transurethral resection of the prostate
经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)是治疗前列腺疾病的一项较为安全、有效的方法，避免了术后切口的疼痛，但术后膀胱痉挛性疼痛是临床上最常见的问题之一。我院近2年对TURP术后患者实施静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia，PCEA)，进行对比。探讨更有效、安全的术后镇痛方法。
1资料与方法
1.1病例及分组
经尿道前列腺电切手术患者40例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄60～80岁，体重50～75 kg。手术均在L2～3腰麻联合硬膜外麻醉下进行，术后将患者分为PCIA组和PCEA组。两组患者年龄和性别差异无显著性。
1.2镇痛方法
两组患者均采用上海百特公司生产的PCA泵，PCIA组的药物配方为舒芬太尼100 μg+恩丹西酮8 mg+生理盐水100 ml。术前10 min静脉给予舒芬太尼预充量5 μg，接PCA泵，持续流量2 ml/h，自控流量1 ml/15 min。PCEA组的药物配方为舒芬太尼50 μg+罗哌卡因150 mg+生理盐水150 ml。术前30 min硬膜外给予上述药液中的6 ml，接PCA泵，持续流量3 ml/h，自控流量2 ml/15 min。
1.3观察项目
①随访患者并记录术后4、8、24、48 h各时间点的镇痛效果：采用视觉模拟评分法(visual analogue pain scale，VAS)评价。②观察48 h内膀胱痉挛发作次数、膀胱痉挛持续时间、术后膀胱持续冲洗时间。③不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒等。
1.4统计学处理
数据统计采用SPSS 11.0软件处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组镇痛效果比较
两组患者总体镇痛效果满意，VAS评分比较，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 术后VAS评分比较(x±s)(分) ......
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