肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能不全的疗效分析
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[摘要] 目的：观察应用肾衰宁胶囊治疗慢性肾功能不全的的临床疗效。方法：43例慢性肾功能不全患者，随机分为治疗组22例和对照组21例。对照组采用一般治疗，低蛋白饮食、降压、纠正水电解质紊乱、酸中毒等。治疗组在一般治疗的基础上口服肾衰宁胶囊，疗程3个月。观察慢性肾功能不全患者临床症状改善情况，并检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素(BUN)的变化。结果：治疗3个月后，治疗组与治疗前及对照组比较Scr、BUN水平降低(P<0.05)，同时患者临床症状改善。结论：肾衰宁胶囊不仅能改善慢性肾功能不全患者临床症状，而且能改善肾功能，对慢性肾功能不全有较好的治疗作用。
[关键词] 慢性肾功能不全；肾衰宁胶囊；疗效
[中图分类号] R692 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-034-02
慢性肾功能不全(CRF)系各种肾脏疾病逐渐进展所引起的临床综合征，在早期阶段主要以药物治疗为主，而晚期则以透析或肾移植治疗为主。临床发病率正逐渐升高，危害大，严重影响人们的日常生活，如何有效防治已成为全球关注的难点和热点。肾衰宁是纯中药制剂，该处方由大黄、丹参、太子参、黄连等药物组成，具有多种药理作用[1]。本研究通过观察肾衰宁胶囊对慢性肾功能不全患者的影响，以探讨其在防治慢性肾功能不全中的作用和可能机制。
1资料与方法
1.1一般资料
选择慢性肾功能不全患者43例，全部病例来源于本院内科门诊。所有病例的诊断标准和分期均参照全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟订的“慢性肾功能衰竭的诊断和分期”。内生肌酐清除率(Ccr)20～50 ml/min，血肌酐(Scr)177～442 μmol/L患者列为观察对象。其中，男性23例，女性20例；年龄21～69岁，平均52岁。原发病：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病11例，多囊肾3例，高血压肾病8例。治疗前两组患者年龄、性别、病程、肾功能损害程度及各项检测指标比较差异无显著性(P>0.05)。除外标准：使用肾毒性药物，泌尿系梗阻及在观察期内进入透析治疗者及严重心、肝、脑疾病，如心力衰竭、急性心肌梗死、肝硬化、脑出血、脑梗死等。
1.2方法
采用随机数字表法将43例慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予一般治疗，包括抗感染、纠正水电解质、酸碱失衡、调整血压、控制血糖(短效胰岛素)、优质低蛋白低磷饮食等。治疗组在一般治疗的同时予以口服肾衰宁胶囊(云南理想药业有限公司)，每次4～6粒，3次/d，餐后1 h服用。分别于治疗前及治疗后3个月检测Scr、BUN，并观察患者临床自觉症状及药物不良反应。治疗期间禁用其他口服透析类药物。
1.3统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，数据处理采用SPSS 10.0软件处理完成。组间及治疗前后的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前后Scr、BUN变化见表1。治疗组治疗后Scr、BUN水平与治疗前及对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后Scr、BUN水平变化不明显(P>0.05)。同时治疗组患者临床自觉症状与治疗前及对照组同期比较明显改善，所有患者均未见严重不良反应发生。
表1 两组治疗前后Scr、BUN比较(x±s)
与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05
3讨论
慢性肾功能不全是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，它正成为严重威胁我国人民健康和生命安全的一个常见病。血肌酐、内生肌酐清除率、尿素既作为慢性肾功能不全诊断及分期的主要指标，又与患者多种临床症状呈正相关，故降低血中这些毒素成为缓解肾功能衰竭的一项重要治疗措施[2]。“肾衰宁胶囊”成分为大黄、太子参、丹参、红花等，具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效，能有效地降低血尿素氮和肌酐水平，提高肾小球滤过率，改善肾功能。现代药理研究也表明，本方主药大黄具有抗脂质过氧化，促进排泄，改善氮质血症抑制肾脏代偿性肥大和高代谢状态，纠正钙、磷代谢异常等作用[3]。太子参具有抗疲劳、抗应激，增强机体免疫，抗脂质过氧化，降低血脂，延缓衰老，从而能改善肾功能，延缓慢性肾功能不全进展。丹参具有抗凝、去纤、溶栓和降血脂等作用，能改善所致的肾素和血浆容量失调，缓解由于肾素增加所致的肾小管阻力增加、肾血流量减少、供氧减少和肾素释放的连锁反应，增加肾小球滤过率，以改善肾功能，同时丹参还可以通过抑制内皮素的释放，影响肾脏细胞凋亡而延缓慢性肾功能不全的进程。综上所述，肾衰宁具有改善肾血流量，促进毒素的排出，抑制肾脏代偿性肥大和高代谢状态，保护和改善残余肾脏功能，延缓进程的作用[4]。本组资料也显示，两组治疗前Scr、BUN显著增高，治疗组在一般治疗基础上加用肾衰宁胶囊后，Scr、BUN显著下降，同时患者的自觉症状也显著改善，而对照组Scr、BUN下降则无显著性。如此表明肾衰宁胶囊能够改善慢性肾功能不全患者的肾功能、提高患者的生存质量。但其远期疗效及其确切机制还有待进一步研究。
[参考文献] ......
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