联合应用低分子肝素钙、酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭临床观察
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[摘要] 目的：探讨联合应用低分子肝素钙、酚妥拉明治疗肺心病顽固性心力衰竭的价值。方法：60例慢性肺心病患者随机分为观察组30例，对照组30例。对照组给予常规内科治疗；观察组在常规治疗基础上联合应用低分子肝素钙和酚妥拉明，每日1次，连用7～10 d，观察疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：低分子肝素钙和酚妥拉明联合应用于治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效良好，有较好的临床应用价值。
[关键词] 低分子肝素钙；酚妥拉明；肺心病；顽固性心力衰竭
[中图分类号] R541.5 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)02(b)-036-02
Clinical observation in combination application of Low Molecular Heparin and Phentolamine in the treatment of pneumocardial disease with intractable heart failure
WU Yan-li
(The No.1 People's Hospital of Shangqiu City, Shangqiu476100, China)
[Abstract] Objective: To explore the effectiveness of the combination application of Low Molecular Heparin and Phentolamine in the treatment of pneumocardial disease with intractable heart failure. Methods: All 60 patients with chronic cardiopulmonary disease were randomly divided into observation group (30 cases)and control group (30 cases).The patients in control group were administered routine medical treatment. The patients in trial group were administered combination Low Molecular Heparin and Phentolamine (qd，7-10 days)，on the base of routine medical treatment. The treatment effectiveness were observed. Results: There were obvious difference between observation group and control group (P<0.05). Conclusion: There is well therapeutic effect in combination application of Low Molecular Heparin and Phentolamine in the treatment of pneumocardial disease with intractable heart failure, and better value in clinical application.
[Key words] Low Molecular Heparin; Phentolamine; Pneumocardial disease; Intractable heart failure
肺心病并发顽固性心力衰竭是临床常见危重病症，内科常规应用抗生素、解痉平喘、止咳化痰、强心、利尿、吸氧等综合治疗，疗效不佳。我院2004年1月～2008年3月应用酚妥拉明与低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭60例，疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2004年1月～2008年3月住院的肺心病心衰患者60例，均符合慢性肺源性心脏病(肺心病)的诊断标准，心功能Ⅱ～Ⅳ级。随机分为观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例；年龄45～83岁，平均59.2岁；心功能Ⅱ级4例，心功能Ⅲ级16例，心功能Ⅳ级10例。对照组30例，男13例，女17例；年龄43～85岁，平均61.2岁；心功能Ⅱ级2例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级8例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予有效抗生素、解痉平喘、止咳化痰、强心、利尿、吸氧等内科常规综合治疗。观察组在对照组的基础上加用酚妥拉明(利其丁，诺华制药公司，国药准字：SA1900)10 mg加入5%葡萄糖250 ml中，以10～20滴/min静脉滴注，1次/d；低分子肝素钙(博璞青天津红日药业股份有限公司，国药准字：H2000706)5 000 U皮下注射，2次/d，连用7～10 d为一疗程。
1.3观察项目
两组患者在治疗前后均观察临床症状改善情况，均检查血尿粪常规、出凝血时间、凝血酶原时间、电解质、肝肾功能、血脂、血液流变学指标、血气分析、X线、心电图并观察药物不良反应。
1.4疗效判断
治疗后心功能改善2级以上，心室率降至100次/min以下，尿量>1 000 ml/d，体重减轻4%以上，末梢循环好转为显效；上述各项指标部分减轻或有好转，心功能改善1级为有效；上述各项指标均无好转或加重，为无效。显效和有效相加为总有效。
1.5统计学方法
计数资料用χ2检验。
2结果
治疗后观察组血尿粪常规、出凝血时间、凝血酶原时间、电解质、肝肾功能无明显异常，皮肤、黏膜无出血，无血尿及黑便，显效率与总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者疗效比较(例)
与对照组比较，*P<0.05
3讨论
慢性肺心病患者由于长期缺氧，二氧化碳潴留，机体长期处于低氧血症状态，导致红细胞增多、血液黏稠度增加，血流循环阻力增加，右心负荷加重；血液黏稠度增加还会导致血流变障碍，致使微循环灌注不足，肾脏血流减少 ......
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