心理干预在84例恶性肿瘤患者护理中的应用
[摘要]目的：探讨心理干预在恶性肿瘤患者护理中的重要性。方法：通过对84例恶性肿瘤患者采用自我开放的方法进行病情告知，认知心理，社会心理，自杀倾向五个方面的心理干预。结果：94%患者都能积极配合治疗，延长了患者的生存时间，提高了生活质量。结论：心理干预对恶性肿瘤患者的心理健康十分重要。
[关键词]恶性肿瘤；心理干预；护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)02(c)-081-02
癌症是导致人类死亡的主要疾病，其发病率呈持续增长趋势，肿瘤的诊断及治疗全过程中肿瘤患者承受着心理、情感及社会压力，加之角色的改变，社交能力的下降，躯体功能的改变，生活质量明显下降，而心理干预可以改善患者不良情绪及自我认知，增加有效的应对策略，增强机体免疫力，延长患者的生存时间，提高其生活质量。我科在近两年来，对84例癌症患者的护理中，给予不同程度的护理干预，激发了患者的生存意识，提高了患者的心理素质和抗病能力，取得了一定的效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1一般资料
本组男44例，女40例；年龄2.0-74岁。其中，白血病6例，胃癌24例，乳腺癌12例，肺癌16例，胰腺癌8例，肠癌10例，肝癌8例，住院时间10-89d。
1.2心理干预方法
1.2.1采用自我开放方法，建立心理干预基础 首先向癌症患者及家属用亲切礼貌的语言坦诚自我介绍，再列举病例尽述以往护理类似患者的体会。交谈中把握分寸，应注意不要光说自己，不用可以显示自己才能的语言，耐心倾听患者的陈述，不要随意打断谈话，让双方在平等基础上进行交流，取得患者及家属的信任，使之积极配合心理干预。
1.2.2病情告知的心理干预大部分患者通过检查结果，药物的应用和医护人员及家属的言谈举止，即可猜出真实病情。应如实向患者告知，避免其猜疑加重心理压力。患者得知病情后，初始反应常有震惊、愤怒、否认、不接受患病现实等，情绪稳定后，出现恐惧、无助、悲伤和绝望等。可根据患者的文化程度、职业、生活经历、家庭环境和心理素质等采取不同的告知方式，对心胸开朗、心理承受能力差者，可采用循序渐进方法，给患者一个适应的过程，再告知病情，同时给患者心理支持，帮助他度过这段时间的心理危机，使其接受患病的现实。
, 百拇医药
1.2.3认知心理干预多数患者认为癌症为“不治之症”，得了癌症等于判了死刑，产生恐惧、悲观、焦虑、绝望等反应，此时医护人员应了解患者的心理感受，给予高度同情心，主动与之交谈，应用浅显易懂的语言讲解相关医学知识，利用临床成功病例，说明癌症经过综合性治疗，可以治愈或病情稳定。通过交谈，引导患者认识到并放弃曲解的认识，以合理的认知来代替不合理的认知，消除对癌症的片面认识，激发了生存意识，使其树立信心，积极配合治疗。
1.2.4社会心理干预 社会的支持有利于缓解患者的压力和消极情绪。社会支持的来源是广泛的。除医护人员给予心理支持外，家属的态度与患者治疗成功与否也密切相关。家属的精神鼓励、经济支持和生活照顾可满足患者爱与归属的需要，同时病友的支持也是必不可少的。
1.2.5应对无效的心理干预 应对无效表现为：愤怒、悲观、焦虑、恐惧、厌世和拒绝治疗等反应。通过交谈帮助患认识到消极的心理状态不利于疾病的恢复和稳定，与其消极等待死亡的来临，不如适应患者角色，积极主动的配合医护人员的治疗，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态去面对癌症和自己的人生，有助于提高患者的抗病能力。
, http://www.100md.com
1.2.6自杀倾向的心理干预癌症患者，特别是晚期患者，经受了手术、放疗、化疗等躯体痛苦，病情治疗无望。给家庭带来巨大的经济负担和心理压力，再加上有缺陷的个性特征，导致患者片面认为治疗最终结果还是死亡。常采取自责、自伤甚至自杀的方式来逃避现实。心理干预包括安排专人24 h守护，除患者休息时间，尽量与之沟通交流，关心体谅患者，鼓励说出自己的心理需要和愿望。充分发泄负性情绪、缓解心理压力，也可安排与乐观开朗的病友一起交流，来影响和感染患者，唤起他对生活的热爱。对晚期患者要尽量减轻患者躯体的痛苦，提高其生活质量。这就需要掌握其个性特征、心理状态和病情变化，从而发现潜在可能出现的问题。以利于采取有效的措施。
2 结果
本组84例患者中，59例患者通过病情告知的心理干预帮助患者接受患病的现实；79例(94%)恐惧、焦虑、抑郁的患者能够树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，延长了生命。提高了生活质量。5例农村患者自动出院，无一人出现自杀行为。
3 护理体会
随着生物医学模式向现代的生物一心理一社会医学模式的转变，医学界对心理社会因素在肿瘤的发生及治疗中的作用越来越重视。我们从心理护理干预实践中体会到心理护理对恶性肿瘤患者的心理健康十分重要，我们应根据患者的具体情况针对性的进行心理干预，让患者在最佳的心理状态下接受治疗，提高恶性肿瘤患者的生存质量。, 百拇医药(李红艳 余 莉 赵广慧)
[关键词]恶性肿瘤；心理干预；护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)02(c)-081-02
癌症是导致人类死亡的主要疾病，其发病率呈持续增长趋势，肿瘤的诊断及治疗全过程中肿瘤患者承受着心理、情感及社会压力，加之角色的改变，社交能力的下降，躯体功能的改变，生活质量明显下降，而心理干预可以改善患者不良情绪及自我认知，增加有效的应对策略，增强机体免疫力，延长患者的生存时间，提高其生活质量。我科在近两年来，对84例癌症患者的护理中，给予不同程度的护理干预，激发了患者的生存意识，提高了患者的心理素质和抗病能力，取得了一定的效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 临床资料
1.1一般资料
本组男44例，女40例；年龄2.0-74岁。其中，白血病6例，胃癌24例，乳腺癌12例，肺癌16例，胰腺癌8例，肠癌10例，肝癌8例，住院时间10-89d。
1.2心理干预方法
1.2.1采用自我开放方法，建立心理干预基础 首先向癌症患者及家属用亲切礼貌的语言坦诚自我介绍，再列举病例尽述以往护理类似患者的体会。交谈中把握分寸，应注意不要光说自己，不用可以显示自己才能的语言，耐心倾听患者的陈述，不要随意打断谈话，让双方在平等基础上进行交流，取得患者及家属的信任，使之积极配合心理干预。
1.2.2病情告知的心理干预大部分患者通过检查结果，药物的应用和医护人员及家属的言谈举止，即可猜出真实病情。应如实向患者告知，避免其猜疑加重心理压力。患者得知病情后，初始反应常有震惊、愤怒、否认、不接受患病现实等，情绪稳定后，出现恐惧、无助、悲伤和绝望等。可根据患者的文化程度、职业、生活经历、家庭环境和心理素质等采取不同的告知方式，对心胸开朗、心理承受能力差者，可采用循序渐进方法，给患者一个适应的过程，再告知病情，同时给患者心理支持，帮助他度过这段时间的心理危机，使其接受患病的现实。
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1.2.3认知心理干预多数患者认为癌症为“不治之症”，得了癌症等于判了死刑，产生恐惧、悲观、焦虑、绝望等反应，此时医护人员应了解患者的心理感受，给予高度同情心，主动与之交谈，应用浅显易懂的语言讲解相关医学知识，利用临床成功病例，说明癌症经过综合性治疗，可以治愈或病情稳定。通过交谈，引导患者认识到并放弃曲解的认识，以合理的认知来代替不合理的认知，消除对癌症的片面认识，激发了生存意识，使其树立信心，积极配合治疗。
1.2.4社会心理干预 社会的支持有利于缓解患者的压力和消极情绪。社会支持的来源是广泛的。除医护人员给予心理支持外，家属的态度与患者治疗成功与否也密切相关。家属的精神鼓励、经济支持和生活照顾可满足患者爱与归属的需要，同时病友的支持也是必不可少的。
1.2.5应对无效的心理干预 应对无效表现为：愤怒、悲观、焦虑、恐惧、厌世和拒绝治疗等反应。通过交谈帮助患认识到消极的心理状态不利于疾病的恢复和稳定，与其消极等待死亡的来临，不如适应患者角色，积极主动的配合医护人员的治疗，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态去面对癌症和自己的人生，有助于提高患者的抗病能力。
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1.2.6自杀倾向的心理干预癌症患者，特别是晚期患者，经受了手术、放疗、化疗等躯体痛苦，病情治疗无望。给家庭带来巨大的经济负担和心理压力，再加上有缺陷的个性特征，导致患者片面认为治疗最终结果还是死亡。常采取自责、自伤甚至自杀的方式来逃避现实。心理干预包括安排专人24 h守护，除患者休息时间，尽量与之沟通交流，关心体谅患者，鼓励说出自己的心理需要和愿望。充分发泄负性情绪、缓解心理压力，也可安排与乐观开朗的病友一起交流，来影响和感染患者，唤起他对生活的热爱。对晚期患者要尽量减轻患者躯体的痛苦，提高其生活质量。这就需要掌握其个性特征、心理状态和病情变化，从而发现潜在可能出现的问题。以利于采取有效的措施。
2 结果
本组84例患者中，59例患者通过病情告知的心理干预帮助患者接受患病的现实；79例(94%)恐惧、焦虑、抑郁的患者能够树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，延长了生命。提高了生活质量。5例农村患者自动出院，无一人出现自杀行为。
3 护理体会
随着生物医学模式向现代的生物一心理一社会医学模式的转变，医学界对心理社会因素在肿瘤的发生及治疗中的作用越来越重视。我们从心理护理干预实践中体会到心理护理对恶性肿瘤患者的心理健康十分重要，我们应根据患者的具体情况针对性的进行心理干预，让患者在最佳的心理状态下接受治疗，提高恶性肿瘤患者的生存质量。, 百拇医药(李红艳 余 莉 赵广慧)