青年人结直肠癌160例诊治分析(1)
[摘要] 目的：探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗，以期提高5年生存率。方法：回顾我院2003年1月～2008年11月对青年人结直肠癌160例的手术治疗，分析症状、病程、病理类型、分期及随访情况。结果：我国青年人结直肠癌的发病率高于国外，男性大于女性；以黏液腺癌为主要病理类型(35%)，肿瘤浸润较深；与老年人结直肠癌相比，恶性程度高、切除率低、5年存活率低(11.5%)；误诊率高达60%。结论：对不明原因的便血、腹泻或进行性贫血、有家族遗传史等高危患者，应尽早肠镜检查，以提高早期诊断率，避免误诊。
[关键词] 青年人；结直肠癌；预后
[中图分类号] R735.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)03(a)-035-03
Analysis of diagnosis and treatment of 160 cases young patients with colorectal carcinoma.
, 百拇医药
WANG Gang, ZHANG Jun-hua
(The Second Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou121001,China)
[Abstract] Objective: To discuss the diagnosis and treatment of young patients with colorectal cancer. Methods: Data of 160 young patients with colorectal cancer of in our hospital from 2003 to 2008 were studied retrospectively. Results: The incidence rate of colorectal cancer in young people of our country was higher than that of other countries. The incidence rate of colorectal cancer in male was higher than female; the mucinous adenocarcinoma was main pathology type(35%),the tumor infiltrated more deeper; compared with old people, colorectal cancer in young patients showed poor histological stages and pathological types, poor prognosis(11.5%); misdiagnosis rate was higher than 60%. Conclusion: Young patients with symptoms of high risks should be suggested to have enteroscope examination,so as to improve early diagnosis rate,radical resection rate,and to improve 5-year survival rate.
, http://www.100md.com
[Key words] Young people; Colorectal cancer; Prognosis
结直肠癌是常见恶性肿瘤，近年来其发病率上升很快。20世纪90年代初占恶性肿瘤的第六位，目前为第三位。作为社会经济、文化领域中坚的青年人，他们所患结直肠癌已受到人们越来越多的关注，其临床生物学特点与中老年人结直肠癌差异很大，由于目前对本病认识不足，导致漏诊、误诊较多；同时青年人结直肠癌进展快，早期又缺乏症状，往往诊断时已属中晚期，失去根治机会，5年生存率低。因此对青年人结直肠癌应予以重视，做到早发现、早治疗，以提高手术切除率和5年生存率。现将我院2003年1月～2008年11月年青年人结直肠癌160例患者治疗情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组共160例，男96例，女64例。男∶女=1.5∶1，年龄15～35岁，其中，≤20岁者22例，21～30岁72例，31～35岁66例。其中，直肠癌100例，结肠癌60例。
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1.2临床症状、体征及确诊病程
黏液血便/血便82例(51.25%)，排便性质改变136例(85%)，腹痛120例(75%)，里急后重60例(37.5%)，体重减轻98例(61.25%)，腹部包块36例(22.5%)，贫血40例(25%)，腹腔积液16例(10%)，发热10例(6.25%)。从出现症状到确诊病程为7 d～2年，≤1个月16例，1～3个月58例，3.1～6个月20例，6.1～9个月38例，>9个月28例。9个月以下病程占82.5%(132/160)。
1.3发生部位
结肠镜及手术所见，肿瘤位于直肠100例(62.5%)，乙状结肠32例(20%)，横结肠、升结肠各8例，降结肠、结肠肝曲、结肠脾曲各4例。
1.4病理类型
本组黏液腺癌56例(35%)，管状腺癌38例(23.75%)，乳头状腺癌28例(17.5%)，印戒细胞癌16例(10%)；高分化腺癌10例(6.25%)，中分化腺癌6例(3.75%)，低分化癌6例(3.75%)。
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1.5误诊情况及误诊率
本组误诊为结肠炎26例，肠梗阻20例，痔出血16例，痢疾8例，阑尾炎10例，结肠息肉6例，腹膜炎4例，肝硬化腹腔积液6例，共误诊96例，误诊率为60%。
1.6 Dukes分期
根据结直肠癌Dukes分期标准，以及患者的体征和手术所见，A期10例，B期28例，C期80例，D期42例。
1.7治疗方法及结果
行直肠癌根治术78例，结肠癌切除术38例，剖腹探查4例，造瘘术32例，未手术8例。伴肝转移性肿瘤切除、活检术6例；子宫次全切4例；药物流产2例；阑尾切除2例。术后化疗30例。围术期因右半结肠坏死、卵巢坏死而死亡1例。吻合口瘘4例。切口感染延期愈合9例。随访结果：1年生存率为62.5%；3年生存率为28.8%；5年生存率为11.5%。
, http://www.100md.com
2讨论
2.1青年人结直肠癌的特点
2.1.1发生率，结直肠癌为较常见的恶性肿瘤之一，国外文献报道青年人结直肠癌的发生率为1%～4%。我国结直肠癌的发病率低于欧美国家，而青年人结直肠癌较国外为高，国内青年人结直肠癌发病率占结直肠癌总发病率的9.9%～15.3%。本组青年人结直肠癌占本院同期结直肠癌的10.7%(160/1498)，显著高于国外报道，略低于国内资料。男性多于女性。由于人们的生活方式的变化，尤其是膳食结构的变化，预测发生率可能继续上升。
2.1.2好发部位，青年人结直肠癌可发生于结直肠各段，但本组直肠发生率明显高于其他部位，这与相关报道结直肠癌高发地区解剖部位分布相似[1]。, http://www.100md.com(王 罡 张俊华)
[关键词] 青年人；结直肠癌；预后
[中图分类号] R735.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)03(a)-035-03
Analysis of diagnosis and treatment of 160 cases young patients with colorectal carcinoma.
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WANG Gang, ZHANG Jun-hua
(The Second Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou121001,China)
[Abstract] Objective: To discuss the diagnosis and treatment of young patients with colorectal cancer. Methods: Data of 160 young patients with colorectal cancer of in our hospital from 2003 to 2008 were studied retrospectively. Results: The incidence rate of colorectal cancer in young people of our country was higher than that of other countries. The incidence rate of colorectal cancer in male was higher than female; the mucinous adenocarcinoma was main pathology type(35%),the tumor infiltrated more deeper; compared with old people, colorectal cancer in young patients showed poor histological stages and pathological types, poor prognosis(11.5%); misdiagnosis rate was higher than 60%. Conclusion: Young patients with symptoms of high risks should be suggested to have enteroscope examination,so as to improve early diagnosis rate,radical resection rate,and to improve 5-year survival rate.
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[Key words] Young people; Colorectal cancer; Prognosis
结直肠癌是常见恶性肿瘤，近年来其发病率上升很快。20世纪90年代初占恶性肿瘤的第六位，目前为第三位。作为社会经济、文化领域中坚的青年人，他们所患结直肠癌已受到人们越来越多的关注，其临床生物学特点与中老年人结直肠癌差异很大，由于目前对本病认识不足，导致漏诊、误诊较多；同时青年人结直肠癌进展快，早期又缺乏症状，往往诊断时已属中晚期，失去根治机会，5年生存率低。因此对青年人结直肠癌应予以重视，做到早发现、早治疗，以提高手术切除率和5年生存率。现将我院2003年1月～2008年11月年青年人结直肠癌160例患者治疗情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组共160例，男96例，女64例。男∶女=1.5∶1，年龄15～35岁，其中，≤20岁者22例，21～30岁72例，31～35岁66例。其中，直肠癌100例，结肠癌60例。
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1.2临床症状、体征及确诊病程
黏液血便/血便82例(51.25%)，排便性质改变136例(85%)，腹痛120例(75%)，里急后重60例(37.5%)，体重减轻98例(61.25%)，腹部包块36例(22.5%)，贫血40例(25%)，腹腔积液16例(10%)，发热10例(6.25%)。从出现症状到确诊病程为7 d～2年，≤1个月16例，1～3个月58例，3.1～6个月20例，6.1～9个月38例，>9个月28例。9个月以下病程占82.5%(132/160)。
1.3发生部位
结肠镜及手术所见，肿瘤位于直肠100例(62.5%)，乙状结肠32例(20%)，横结肠、升结肠各8例，降结肠、结肠肝曲、结肠脾曲各4例。
1.4病理类型
本组黏液腺癌56例(35%)，管状腺癌38例(23.75%)，乳头状腺癌28例(17.5%)，印戒细胞癌16例(10%)；高分化腺癌10例(6.25%)，中分化腺癌6例(3.75%)，低分化癌6例(3.75%)。
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1.5误诊情况及误诊率
本组误诊为结肠炎26例，肠梗阻20例，痔出血16例，痢疾8例，阑尾炎10例，结肠息肉6例，腹膜炎4例，肝硬化腹腔积液6例，共误诊96例，误诊率为60%。
1.6 Dukes分期
根据结直肠癌Dukes分期标准，以及患者的体征和手术所见，A期10例，B期28例，C期80例，D期42例。
1.7治疗方法及结果
行直肠癌根治术78例，结肠癌切除术38例，剖腹探查4例，造瘘术32例，未手术8例。伴肝转移性肿瘤切除、活检术6例；子宫次全切4例；药物流产2例；阑尾切除2例。术后化疗30例。围术期因右半结肠坏死、卵巢坏死而死亡1例。吻合口瘘4例。切口感染延期愈合9例。随访结果：1年生存率为62.5%；3年生存率为28.8%；5年生存率为11.5%。
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2讨论
2.1青年人结直肠癌的特点
2.1.1发生率，结直肠癌为较常见的恶性肿瘤之一，国外文献报道青年人结直肠癌的发生率为1%～4%。我国结直肠癌的发病率低于欧美国家，而青年人结直肠癌较国外为高，国内青年人结直肠癌发病率占结直肠癌总发病率的9.9%～15.3%。本组青年人结直肠癌占本院同期结直肠癌的10.7%(160/1498)，显著高于国外报道，略低于国内资料。男性多于女性。由于人们的生活方式的变化，尤其是膳食结构的变化，预测发生率可能继续上升。
2.1.2好发部位，青年人结直肠癌可发生于结直肠各段，但本组直肠发生率明显高于其他部位，这与相关报道结直肠癌高发地区解剖部位分布相似[1]。, http://www.100md.com(王 罡 张俊华)