胃镜下幽门螺杆菌检测300例分析
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[摘要] 目的：通过胃镜下幽门螺杆菌(Hp)检测，探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。方法：将300例患者分成两组，经胃镜检查，于胃窦部取活组织一块，应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。结果：300例患者中Hp总检出率为77.0%，胃溃疡及十二指肠溃疡Hp阳性率高，分别为91.5%及96.9%，51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%，均高于50岁以下组的55.5%和89.4%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，因此检测Hp对临床治疗意义重大。
[关键词] 胃镜；幽门螺杆菌(HP)；胃十二指肠疾病
[中图分类号]R379.9 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-071-02
近年来，大量研究表明，Hp是慢性活动性胃炎的病原菌，消化性溃疡及胃淋巴癌的重要致病因子，与胃癌密切相关[1]，已被WHO列入第一级致癌物质[2]。因此，检测Hp对患者的预后及指导临床治疗都具有重要的意义。本文收集2004～2007年胃镜下取活组织一块进行快速尿素酶试验检测Hp 的300例临床资料进行分析，旨在探讨Hp与胃十二指肠疾病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选于本院做胃镜患者300例分为两组， 18～50岁(50岁以下组)159例，男性98例，女性61例；51～82岁(51岁以上组)141例，男性95例，女性46例。
1.2 方法
①胃镜下于胃窦部取活组织一块，应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。②胃十二指肠疾病诊断：均经胃镜检查，观察胃、十二指肠黏膜，其中胃溃疡及胃癌是在病变部位活检，经病理证实。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验。
2 结果
300例患者中Hp总检出率为77.0%，其中胃溃疡及十二指肠溃疡阳性率高，分别为91.5%及96.9%。见表1。
表1 不同疾病Hp检测结果(例)
胃炎、胃溃疡患者随年龄增长Hp感染率增高，51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%，均高于50岁以下组的55.5%和89.4%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。胃癌患者中， Hp感染率为70.0%及71.4%，两组比较无显著性差异(P>0.05)。见表2。
3 讨论
目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。消化性溃疡患者中Hp感染率高，十二指肠溃疡患者的Hp感染率为90%～100%，胃溃疡为80%～90%。本组病例Hp感染率结果显示，慢性胃炎为63.1%，胃溃疡为91.5%，十二指肠溃疡为96.9%，胃癌为71.1%。由此可见，Hp感染与胃、十二指肠疾病相关，尤其以消化性溃疡更为显著。Hp有鞭毛，因其含有空泡毒素(VagA)蛋白、细胞毒素相关基因(CagA)蛋白，又因其有尿素酶，分解尿素产生NH3，从而损伤胃上皮细胞，并产生强烈的炎症反应，导致胃黏膜炎症、胃黏膜糜烂、溃疡的发生率明显增高[3，4]；长时间胃黏膜炎症，进一步促进胃黏膜萎缩与肠化生逐渐发生并呈进行性加重；间接抑制癌症的基因变异失去效用；并与其他致癌因素共同作用促使胃癌发生[5-7]。
Hp感染与胃十二指肠疾病，在人群Hp感染流行病学的调查资料中显示，Hp相关性胃肠疾病的发病率和严重程度均随年龄增长而增高[8]。本组资料显示，在慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡患者中，Hp感染率随年龄增长而增加，与文献报道[9]老年组慢性胃炎、胃溃疡Hp感染率均高于非老年组基本相一致。
Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，因此，对Hp的检测已被列入常规检查项目。及时检测Hp对临床治疗意义重大。随着医学研究的不断深入Hp的检查方法也将不断取得突破性进展。
[参考文献]
[1]周殿元.张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见[J].中华内科杂志,1997,36(7):438.
[2]张建中,陈晶晶.幽门螺杆菌对胎儿胃粘膜上皮细胞的粘附作用研究[J].中华微生物和免疫学杂志,1996,16(1):15-18.
[3]谢勇,吕农华,陈江,等.幽门螺杆菌长期感染对胃黏膜的影响[J].中华消化内镜杂志,2001,18:204-206.
[4]赵青,张镁硒.幽门螺杆菌相关毒素抗体阳性儿童的微生态治疗[J].中国现代医生,2007,45(7):22-23.
[5]周丽雅,沈祖尧,林三仁,等.根除幽门螺杆菌对胃粘膜炎症变化的人群随访研究[J].中华内科杂志,2003,42:162-164 ......
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