无锡地区875例学龄前儿童骨碱性磷酸酶测定结果分析
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[摘要] 目的：分析无锡地区学龄前儿童骨碱性磷酸酶(BALP)的活性，为防治儿童佝偻病提供依据。方法：对875名0～6岁儿童应用BALP试剂盒进行检测。结果：875例受检儿童中，BALP≤200 U/L的正常者441人，占50.4%；BALP活性异常检出率为49.6%，其中BALP在200～250 U/L范围内的维生素D缺乏状态者330人(37.7%)，BALP≥250 U/L的佝偻病阳性患者104人(11.9%)。结论：我市地区学龄前儿童BALP活性异常检出率较高，有很大一部分儿童处于维生素D缺乏的亚临床状态，并且佝偻病阳性儿童仍占较大比例。
[关键词] 佝偻病；骨碱性磷酸酶；儿童
[中图分类号]R591.44 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-138-02
佝偻病是儿科常见病之一，主要指由于维生素D缺乏而引起钙、磷代谢紊乱所造成的代谢性骨骼疾病，表现为小儿骨骼发育迟缓、肌肉无力、骨骼畸形，同时可并发造血、消化、免疫等多种组织器官功能障碍；它是一种容易预防但经常被忽视的疾病，严重影响儿童的生长发育[1]。为了解我市学龄前儿童佝偻病的发病状况，及早发现并干预以维护儿童的健康成长，笔者对875例无锡地区学龄前儿童进行了BALP活性测定，结果分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象
本院2007年3月～7月门诊和住院的875名学龄前儿童，其中，男517人，女358人，年龄0～6岁；1岁以下组360人，1岁组224人，2岁组90人，3岁组73人，4岁组45人，5～6岁组83人。
1.2方法
1.2.1 试剂及判定标准BALP试剂盒由北京中生金域诊断技术有限公司提供，严格按说明书规定操作。测定结果共有6个半定量范围，参照佝偻病简易诊断标准[2]进行判定：BALP≤200 U/L为正常者；BALP在200～250 U/L为维生素D缺乏状态者，为可疑病例；BALP≥250 U/L为佝偻病患者。
1.2.2 数据处理数据用SPSS软件处理，采用χ2检验分析，当P<0.05时认为有统计学意义。
2结果
2.1 BALP活性异常检出率
见表1。
875例受检儿童中，BALP≤200 U/L正常者441人，占50.4%；BALP在200～250 U/L维生素D缺乏状态者330人，占37.7%；BALP≥250 U/L佝偻病阳性患者104人，占11.9%。BALP活性异常检出率为49.6%。
2.2 各年龄组佝偻病阳性率差异分析
由表1可知，1岁以下组佝偻病阳性率最高，5～6岁组最低，随年龄的增长小儿佝偻病患病率呈下降趋势(χ2=58.41, P<0.01)，同时，BALP活性异常检出率也随着年龄的增长而降低(χ2=107.32, P<0.01)。
3讨论
佝偻病主要是指维生素D缺乏所致的钙、磷代谢障碍和骨骼发育异常，目前已经肯定环境因素是佝偻病的主要致病因素。由于佝偻病是一种慢性营养性疾病，初期的临床表现无特异性，但若等出现明显的骨骼改变时再进行治疗，将对儿童的生长发育造成不利影响，因而早期诊断、防治尤为重要。
骨碱性磷酸酶(BALP)是由成骨细胞合成的，当小儿体内维生素D缺乏时，会出现骨钙化不足、成骨细胞活跃、BALP活性上升的现象，BALP活性在佝偻病的生物学发病期即亚临床状态时出现升高，其改变先于影像变化，且其升高程度与佝偻病活动程度密切相关[3,4]，是国内外一致认可的小儿佝偻病早期诊断的敏感指标[5]。
本调查结果表明，无锡地区0～6岁儿童BALP活性异常检出率为49.6%，佝偻病阳性率为11.9%。BALP活性测定结果提示处在维生素D缺乏的亚临床状态的儿童比率也较高，占37.7 %，表明我市有很大一部分儿童虽然没有出现佝偻病阳性体征，但是正处于维生素D缺乏状态，需要引起注意，加强防治。此外，通过对各年龄组儿童患病情况的分析发现，1岁以下组的佝偻病阳性率和BALP活性异常检出率最高，分别为19.7%和65.3%；而5～6岁组阳性率最低，为1.2%，该组86.75%的受检儿童处于正常水平，提示佝偻病防治的重点人群是1岁以内的儿童 ......
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