我院用药干预前后哌替啶注射液的用量分析
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[摘要] 目的：探索减少药物滥用的措施，为提高药房管理水平提供参考。方法：对我院2003～2006年用药干预前、后哌替啶注射液的用量进行分析比较。结果：与用药干预前比较，干预哌替啶注射液的用量以及用量百分比均有所下降。结论：通过加强用药干预可减少药物滥用现象的发生。
[关键词] 用药干预；哌替啶注射液；用量分析
[中图分类号]R971+.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(a)-140-02
Drug use quantity analysis of Pethidine Injection before and after the drug use intervene in our hospital
CHEN Shi-ling
(Tumor Hospital of Yunnan province,Kunming 650118,China)
[Abstract] Objective: To discuss the measures taken to reduce drug abuse,and enhance the pharmacy management level. Methods: The drug use quantity of Pethidine Injection between 2003 and 2006 were compared before and after the drug use intervene in our hospital. Results: Comparing with the situation before the drug use intervene, both the drug use quantity and drug use quantity percentage of Pethidine Injection decreased to a certain degree. Conclusion: The incidence of drug abuse can be greatly reduced by taking drug use intervene.
[Key words] Drug use intervene; Pethidine Injection; Drug use quantity analysis
疼痛是全球性的问题，尤其对于癌症患者，解除疼痛、提高生活质量，是抗癌治疗的重要内容之一。据统计，50%的癌症患者有疼痛症状，30%的癌症患者在治疗过程中有疼痛症状发生，90%的癌症患者曾发生过疼痛。麻醉性镇痛药的使用是世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗的最后一个阶段，也是最重要的一个阶段；此类药品连续使用易产生依赖性，形成瘾癖，管理和使用不善，就会造成药品滥用[1]。盐酸哌替啶注射液是麻醉性镇痛药中最常用，也是存在滥用现象最多的一种药物。笔者通过对本院用药干预前、后盐酸哌替啶注射液的用量进行分析，阐述用药干预在临床用药中的重要作用，为安全、有效用药，减少药物滥用提供参考。
1 资料与方法
我院麻醉性镇痛药品种很多，但解除癌痛的注射用麻醉性镇痛药以盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液为常用，且最能代表医院癌痛治疗的麻醉性镇痛药用药特点，因此，笔者以这三种麻醉性镇痛药为代表，探讨医院麻醉性镇痛药的用药特点，以及对盐酸哌替啶注射液是否存在滥用现象进行分析。
1.1 资料
通过医院信息系统，收集统计我院2003年1月1日～2004年12月31日(用药干预前)以及2005年1月1日～2006年12月31日(用药干预后)三种注射用麻醉性镇痛药的用量情况。
1.2 方法
对我院用药干预前、后，三种注射用麻醉性镇痛药的用量情况进行比较，得出用药干预前、后盐酸哌替啶注射液用量的变化，并分析其原因。
2 结果
2003～2006年用药干预前、后麻醉性镇痛药注射剂的用量情况，我院三种麻醉性镇痛药注射剂的用量见表1。
表 1 用药干预前、后麻醉性镇痛药注射剂用量
与用药干预前比较，*P<0.01
3 讨论
3.1 药物介绍
盐酸哌替啶注射液是一种人工合成的阿片类镇痛药，为阿片受体激动剂。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生镇痛作用的，其镇痛作用相当于吗啡的1/10～1/8，持续时间2～4 h，且对呼吸有抑制作用，能增强巴比妥类的催眠作用；主要用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛以及内脏剧烈绞痛的治疗。其成瘾性虽比吗啡轻，但连续应用亦能成瘾[2]。另外，据刘小云等[3]报道，哌替啶除了有眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等不良反应外，还发现了过敏反应、呼吸骤停、静脉炎、昏迷、窦性心动过缓、急性左心衰竭以及中毒性休克等罕见的不良反应。
3.2 结果分析及建议
由表1可知，2003～2004年，盐酸哌替啶注射液用量为16 870支，占麻醉性镇痛药注射剂用量的50.074%；2005～2006年，盐酸哌替啶注射液用量为6 830支，占麻醉性镇痛药注射剂用量的24.684%。用药干预前，盐酸哌替啶注射液用量很大，且用量百分比占3种麻醉性镇痛药注射剂用量的一半以上，存在滥用现象；用药干预后，盐酸哌替啶注射液用量和用量百分比均有所下降，且下降比例较大，盐酸吗啡注射液的用量和用量百分比都有升高，这符合世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯的止痛原则。用药干预前、后盐酸哌替啶注射液用量和用量百分比经统计学分析存在显著性差异(P<0.01)。
2003～2004年由于医师根据固有的用药观念用药，对晚期癌症患者的疼痛采用盐酸哌替啶注射液大剂量的超常方案，因此，使用盐酸哌替啶注射液较多，占3种注射剂总量的50.074%，存在滥用现象。2005年，我院在药事管理委员会的组织下，进行了“麻醉药品使用规范化培训”，培训中，强调了盐酸哌替啶不适用于慢性疼痛：因为哌替啶在体内会代谢为具有中枢兴奋毒性的去甲哌替啶 ......
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