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     1.2.2.5 乳房残腔电刀彻底止血，不放引流。

    1.2.2.6 肿瘤位于乳房的周围区域(距乳头5 cm以上)，切除后的残腔腺体断端予1号丝线分成2～3层间断缝合；若肿瘤位于乳房的中央区域，其腺体断端予1号丝线分成3～4层间断缝合。若残腔离乳头近，可以在近乳头端侧做荷包缝合，防止乳头内陷和变形。

    1.2.2.7 皮下组织均予5-0可吸收线间断缝合。

    1.2.2.8 皮肤均予5-0可吸收线皮内缝合。

    1.2.2.9 术后患肢制动，切口和腋窝加压包扎5～7 d，至拔除橡胶引流管后2 d拆除。

    2 结果

    截止到2008年3月，68例患者均获随访，随访期限为11～70个月，未见局部复发和远处转移。68例患者术后4～6周内开始全乳和胸壁放疗：腋窝淋巴结阴性者采用内切野和外切野照射，剂量为50 Gy/5周，瘤床处剂量为10 Gy/周。腋淋巴结阳性者，加照锁骨上区，剂量为50 Gy/5周。术后化疗62例，采用CEF或TA方案，共6个疗程。6例导管原位癌和小叶原位癌者未进行化疗。

    根据文献报道[2]，保乳手术后的乳房美容效果分为：①良好：双乳对称，双乳头水平差距≤2 cm，外形与对侧无明显差异，外观正常，手感与对侧无差别，皮肤正常。②一般：双乳大致对称，双乳头水平差距≤3 cm，外形基本正常或略小于对侧，手感略差，皮肤颜色变浅或发亮。③差：双乳明显不对称，双乳头水平差距>3 cm，外观变形较对侧明显缩小，手感差，皮肤厚，呈橡皮样，粗糙。按照上述的评定标准，患者均于术后一年随访进行评价：良好者61例，占89.71%；一般者7例，占10.29%；无一例不满意者。专科医师与患者自我评价的结果基本相同。

    3 讨论

    多中心临床试验的结果表明，保乳手术的远期疗效令人满意[3]。有学者认为保乳治疗主要应用于0期的导管内癌和早期(Ⅰ、Ⅱ期)浸润性导管癌[4] ......