锡类散联合思密达治疗食道炎46例
参见附件(510kb)。
[关键词] 食道炎；锡类散；思密达
[中图分类号] R259 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(b)-165-01
食道炎系指由于胃或十二指肠内容物反流入食道，或由于食物辛辣刺激、过烫或食道损伤，有害物质腐蚀，损伤食道而引起，也可并发于其他感染，临床主要表现为胸骨后烧灼感或疼痛不适，部分患者有咽下困难，反酸，嗳气，其确诊有赖于内镜。其传统的治疗方法包括制酸剂、黏膜保护剂、胃动力剂等。本文应用西药思密达联合中成药锡类散佐治食道炎46例，取得了满意效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均选自我院2005～2008年度门诊及部分住院患者，食道炎的诊断标准参照人民卫生出版社的《实用内科学》，并按savay和miller分级标准分为4级，Ⅰ级为单个或几个融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周；Ⅲ级病变为弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ级为溃疡，狭窄，纤维化形成及BARRET。随机将患者分为治疗组和对照组：治疗组46例，其中，男32例，女14例；年龄23～60岁，平均41.5岁；发病时间1～12个月，平均6.5个月；其中，合并糜烂性胃炎6例，胃溃疡4例，十二指肠溃疡3例；内镜下Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级0例。对照组46例，其中，男36例，女12例；年龄20～66岁，平均43.0岁；病程1～16个月，平均8.5个月；其中，合糜烂性胃炎4例，胃溃疡5例，球部溃疡2例；内镜下Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级0例。经统计学处理，两组患者发病年龄、病程、合并症、内镜下分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法根据患者临床表现，发病就诊后即刻作胃镜检查，内镜下表现为黏膜充血水肿、血管模糊、糜烂、渗出、溃疡形成、狭窄、息肉增生，并根据内镜检查情况分为四级。
1.2.2 治疗方法两组患者均采取清淡饮食，少量多餐等基础治疗。治疗组采用天津制药有限公司生产的蒙脱石(商品名：思密达)，2包加温开水调匀后缓慢咽下，同时口服市售中成药锡类散一小瓶，服药前后可同服少量甘油或少许食用油，药后1 h内禁食，二者均1日3次口服，服药后方便时取头低足高位20 min，疗程2周。对照组在常规治疗的基础上采用硫糖铝1.0 g，1日3次，口服；奥克20 mg，1日1次，口服，疗程2周。
1.3 观察方法
两组患者均在疗程结束后复查胃镜，了解病灶恢复情况，并结合患者临床症状进行评估。
痊愈：患者无自觉症状，疼痛消失，无咽下困难，镜下病灶完全消失，或者轻度充血。
好转：病灶明显缩小，Ⅲ级变为Ⅱ级，或Ⅰ级改变，自觉症状好转，但仍有发作。
未愈：症状无改善，或症状加重，镜下病灶无好转，级别无改变，或者低级别向高级别转化。
2 结果
治疗组总有效44例，总有效率为95.6%；对照组总有效42例，总有效率为91.3%。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
3 讨论
食道炎是由于多种原因(胃、十二指肠反流、食物、药物等)引起的食道黏膜的急慢性炎症改变，其严重者可引起食道狭窄、出血等，确诊主要靠内镜，其传统的治疗方法多采用黏膜保护剂、制酸剂等。本文应用西药思密达联合中成药锡类散治疗各种类型的食道炎，取得了满意效果，比文献报道治愈率有了大的提高。思密达又名蒙脱石滑，是具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，而且对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。锡类散是由象牙屑、香黛、人指甲(滑石粉制)、壁钱炭、冰片、牛黄等组成的复合制剂，具有解毒化腐、生肌、促进黏膜修复功效，二者联合应用治疗食道急慢性病变 ......
[关键词] 食道炎；锡类散；思密达
[中图分类号] R259 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)03(b)-165-01
食道炎系指由于胃或十二指肠内容物反流入食道，或由于食物辛辣刺激、过烫或食道损伤，有害物质腐蚀，损伤食道而引起，也可并发于其他感染，临床主要表现为胸骨后烧灼感或疼痛不适，部分患者有咽下困难，反酸，嗳气，其确诊有赖于内镜。其传统的治疗方法包括制酸剂、黏膜保护剂、胃动力剂等。本文应用西药思密达联合中成药锡类散佐治食道炎46例，取得了满意效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例均选自我院2005～2008年度门诊及部分住院患者，食道炎的诊断标准参照人民卫生出版社的《实用内科学》，并按savay和miller分级标准分为4级，Ⅰ级为单个或几个融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；Ⅱ级为融合性病变，但未弥漫或环周；Ⅲ级病变为弥漫环周，有糜烂但无狭窄；Ⅳ级为溃疡，狭窄，纤维化形成及BARRET。随机将患者分为治疗组和对照组：治疗组46例，其中，男32例，女14例；年龄23～60岁，平均41.5岁；发病时间1～12个月，平均6.5个月；其中，合并糜烂性胃炎6例，胃溃疡4例，十二指肠溃疡3例；内镜下Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级0例。对照组46例，其中，男36例，女12例；年龄20～66岁，平均43.0岁；病程1～16个月，平均8.5个月；其中，合糜烂性胃炎4例，胃溃疡5例，球部溃疡2例；内镜下Ⅰ级10例，Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级0例。经统计学处理，两组患者发病年龄、病程、合并症、内镜下分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法根据患者临床表现，发病就诊后即刻作胃镜检查，内镜下表现为黏膜充血水肿、血管模糊、糜烂、渗出、溃疡形成、狭窄、息肉增生，并根据内镜检查情况分为四级。
1.2.2 治疗方法两组患者均采取清淡饮食，少量多餐等基础治疗。治疗组采用天津制药有限公司生产的蒙脱石(商品名：思密达)，2包加温开水调匀后缓慢咽下，同时口服市售中成药锡类散一小瓶，服药前后可同服少量甘油或少许食用油，药后1 h内禁食，二者均1日3次口服，服药后方便时取头低足高位20 min，疗程2周。对照组在常规治疗的基础上采用硫糖铝1.0 g，1日3次，口服；奥克20 mg，1日1次，口服，疗程2周。
1.3 观察方法
两组患者均在疗程结束后复查胃镜，了解病灶恢复情况，并结合患者临床症状进行评估。
痊愈：患者无自觉症状，疼痛消失，无咽下困难，镜下病灶完全消失，或者轻度充血。
好转：病灶明显缩小，Ⅲ级变为Ⅱ级，或Ⅰ级改变，自觉症状好转，但仍有发作。
未愈：症状无改善，或症状加重，镜下病灶无好转，级别无改变，或者低级别向高级别转化。
2 结果
治疗组总有效44例，总有效率为95.6%；对照组总有效42例，总有效率为91.3%。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
3 讨论
食道炎是由于多种原因(胃、十二指肠反流、食物、药物等)引起的食道黏膜的急慢性炎症改变，其严重者可引起食道狭窄、出血等，确诊主要靠内镜，其传统的治疗方法多采用黏膜保护剂、制酸剂等。本文应用西药思密达联合中成药锡类散治疗各种类型的食道炎，取得了满意效果，比文献报道治愈率有了大的提高。思密达又名蒙脱石滑，是具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，而且对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。锡类散是由象牙屑、香黛、人指甲(滑石粉制)、壁钱炭、冰片、牛黄等组成的复合制剂，具有解毒化腐、生肌、促进黏膜修复功效，二者联合应用治疗食道急慢性病变 ......
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