C-反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究
参见附件(515kb)。
[摘要] 目的：观察C-反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法：将85例ACS患者作为观察组，其中，急性心肌梗死(AMI)患者39例，不稳定型心绞痛(UA)患者46例，40例健康志愿者作为对照组，观察CRP情况。结果：观察组与健康对照组相比均有显著性差异(P<0.01)，而AMI组与UA组相比，AMI组的CRP水平显著高于UA组(P<0.05)。ACS患者组CRP水平显著高于正常对照组，且AMI组与UA组亦有明显差异。结论：CRP水平与ACS的发生有着明显相关性。
[关键词] C-反应蛋白；急性冠脉综合征；相关性
[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-028-01
随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，冠心病发病率正以惊人的速度增长，而急性冠脉综合征(ACS)则成为危及人民健康和生命的可怕杀手。ACS是多因素作用的动脉粥样硬化性疾病，是由不稳定斑块破裂出血，血栓形成，继而造成冠脉阻塞和痉挛，导致动脉所灌注区域心肌严重缺血甚至坏死的综合征。大量研究证实炎症反应与动脉粥样硬化的发生、发展，斑块的不稳定性密切相关[1-2]。C-反应蛋白作为敏感的炎症标记物已经倍受重视。本研究通过检测ACS患者血浆C-反应蛋白水平，探讨它与ACS的关系。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2006年10月～2007年10月笔者于首都医科大学附属安贞医院进修期间所见住院治疗的ACS患者85例，诊断标准参照AHA/ACC冠心病急性冠脉综合征标准。年龄35～70岁，男女比例27∶16，其中，AMI 39例，UA 46例，健康对照组40例，年龄35～70岁，男女比例5∶3。排除外伤、肿瘤、感染、结缔组织病等合并症。两组具体情况见表1。观察组AMI和UA基本情况比较，无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组基本情况比较(n)
1.2研究方法
将入选患者分为ACS组和健康对照组，其中ACS组又包括AMI组和UA组，两组患者均于入院后第2天清晨采空腹静脉血，观察血浆CRP水平，同时观察两组恶性事件的发生率。检测方法采用免疫透射比浊法测定，正常值为0～8 mg/L。全部数据分析采用SPSS 11.5统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组CRP水平及恶性事件发生率比较见表2。表2结果表明，两组CRP水平比较，观察组显著高于健康对照组(P<0.01)，AMI组与UA组相比，AMI组CRP水平显著高于UA组(P<0.05)。两组恶性事件发生率相比，AMI组显著高于UA组(P<0.05)。
3讨论
CRP是由肝脏合成分泌的一种炎性标志物，大量研究已证实CRP可诱导人体黏附因子和趋化因子的表达[1，3]；刺激单核细胞产生IL-6；促进巨噬细胞摄取LDL，然后转化成为泡沫细胞；刺激组织因子生成，启动凝血过程，从而参与动脉粥样硬化的发生和进展过程，是一种独立的ACS预测因子。根据CRP血浆水平可预测ACS的发生、严重程度及未来相关心血管事件。从本研究结果可以得出以下结论：血浆CRP水平越高，ACS发生的可能性越大；血浆CRP水平越高，ACS越严重；血浆CRP水平越高，相关心血管事件发生率越高。这与国内外众多研究资料相符。
综上所述，CRP这种炎症急性期反应蛋白与动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性疾病的发生、发展密切相关，是一种敏感的心血管疾病预测因子。根据CRP血浆水平可以预测ACS的存在、严重程度、预后及疗效，具有重要的临床意义。正因为如此，近年来，它在ACS诊断及治疗领域中的意义逐步受到人们的关注。
[参考文献]
[1]Pascrei V, Willerson JT, Yeh ET ......
[摘要] 目的：观察C-反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性。方法：将85例ACS患者作为观察组，其中，急性心肌梗死(AMI)患者39例，不稳定型心绞痛(UA)患者46例，40例健康志愿者作为对照组，观察CRP情况。结果：观察组与健康对照组相比均有显著性差异(P<0.01)，而AMI组与UA组相比，AMI组的CRP水平显著高于UA组(P<0.05)。ACS患者组CRP水平显著高于正常对照组，且AMI组与UA组亦有明显差异。结论：CRP水平与ACS的发生有着明显相关性。
[关键词] C-反应蛋白；急性冠脉综合征；相关性
[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-028-01
随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的改变，冠心病发病率正以惊人的速度增长，而急性冠脉综合征(ACS)则成为危及人民健康和生命的可怕杀手。ACS是多因素作用的动脉粥样硬化性疾病，是由不稳定斑块破裂出血，血栓形成，继而造成冠脉阻塞和痉挛，导致动脉所灌注区域心肌严重缺血甚至坏死的综合征。大量研究证实炎症反应与动脉粥样硬化的发生、发展，斑块的不稳定性密切相关[1-2]。C-反应蛋白作为敏感的炎症标记物已经倍受重视。本研究通过检测ACS患者血浆C-反应蛋白水平，探讨它与ACS的关系。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2006年10月～2007年10月笔者于首都医科大学附属安贞医院进修期间所见住院治疗的ACS患者85例，诊断标准参照AHA/ACC冠心病急性冠脉综合征标准。年龄35～70岁，男女比例27∶16，其中，AMI 39例，UA 46例，健康对照组40例，年龄35～70岁，男女比例5∶3。排除外伤、肿瘤、感染、结缔组织病等合并症。两组具体情况见表1。观察组AMI和UA基本情况比较，无统计学意义(P>0.05)。
表1 两组基本情况比较(n)
1.2研究方法
将入选患者分为ACS组和健康对照组，其中ACS组又包括AMI组和UA组，两组患者均于入院后第2天清晨采空腹静脉血，观察血浆CRP水平，同时观察两组恶性事件的发生率。检测方法采用免疫透射比浊法测定，正常值为0～8 mg/L。全部数据分析采用SPSS 11.5统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组CRP水平及恶性事件发生率比较见表2。表2结果表明，两组CRP水平比较，观察组显著高于健康对照组(P<0.01)，AMI组与UA组相比，AMI组CRP水平显著高于UA组(P<0.05)。两组恶性事件发生率相比，AMI组显著高于UA组(P<0.05)。
3讨论
CRP是由肝脏合成分泌的一种炎性标志物，大量研究已证实CRP可诱导人体黏附因子和趋化因子的表达[1，3]；刺激单核细胞产生IL-6；促进巨噬细胞摄取LDL，然后转化成为泡沫细胞；刺激组织因子生成，启动凝血过程，从而参与动脉粥样硬化的发生和进展过程，是一种独立的ACS预测因子。根据CRP血浆水平可预测ACS的发生、严重程度及未来相关心血管事件。从本研究结果可以得出以下结论：血浆CRP水平越高，ACS发生的可能性越大；血浆CRP水平越高，ACS越严重；血浆CRP水平越高，相关心血管事件发生率越高。这与国内外众多研究资料相符。
综上所述，CRP这种炎症急性期反应蛋白与动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性疾病的发生、发展密切相关，是一种敏感的心血管疾病预测因子。根据CRP血浆水平可以预测ACS的存在、严重程度、预后及疗效，具有重要的临床意义。正因为如此，近年来，它在ACS诊断及治疗领域中的意义逐步受到人们的关注。
[参考文献]
[1]Pascrei V, Willerson JT, Yeh ET ......
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