BiPAP呼吸机对慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(968KB，2页)。
表3 治疗组治疗前后呼吸频率、心率变化比较
表4 对照组治疗前后呼吸频率、心率变化比较
3讨论
在治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的方法中，传统机械通气由于人工气道的建立，增加了患者痛苦，易引起院内感染(呼吸机相关肺炎)，且操作技术要求较高，程序繁琐，费用高，难以在基层医院推广。应用BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭是一种安全高效方法，现已广泛应用于临床治疗。
采用双相正压通气(BiPAP)，可以改善慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氧水平，提高血氧分压、血氧饱和度和改善组织细胞低氧。BiPAP呼吸机提供双相气道正压通气方式辅助患者呼吸，即吸气时，通常选用一个较高的吸气压(IPAP)，帮助患者克服气道阻力和胸廓回缩弹力，不费劲地吸入充足的潮气量，减少呼吸作功并降低氧耗量；而当患者呼气时，BiPAP呼吸机又能立即调到一个较低的呼气压(EPAP)，使患者轻易呼出气体；不仅如此，适当的呼气正压还能提供呼气末正压(PEEP)作用，防止肺泡萎陷，使血气得到进一步交换。其主要优点为：①属无创通气连接方式，易被患者特别是意识清醒患者接受。②行机械通气时患者仍可说话和进食。③对循环系统影响较小。④不会增加新的感染或并发症。⑤同步性能好。本组患者均在1～2 min达到良好的同步呼吸效果，避免了镇静剂及肌松剂的应用。⑥治疗后呼吸频率及心率均减慢，表明呼吸肌得到休息，使心血管功能和整个病情得到改善。
本组资料表明，采用BiPAP呼吸机治疗能较快升高PaO2，并使PaCO2明显下降，呼吸频率及心率均减慢，临床症状明显减轻。采用BiPAP呼吸机治疗的治疗组各项指标的改善情况均优于对照组。因此，应用BiPAP呼吸机治慢性Ⅱ型呼吸衰竭是一种有效、简单易行、且痛苦少，易于接受的通气方法[6-10]，值得进一步推广应用。
[参考文献]
[1]王辰,商鸣字,董克武,等.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性疾病所致严重呼吸衰竭的研究[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23:212-216.
[2]Masip J, Betbese AJ, Paze J, et al. Non-invasive pressure support ventilation versus conventional oxygen therapy in acute cardiogenie pu1mo-nary oedema：a randomized trail[J].Lancet,2000,356(9248):2l26-2l32
[3]黄绍兴.呼吸机治疗与监护新技术[M].北京:人民军医出版社,2004:207.
[4]Masip J , Betbese AJ, Paze J, et al. Non-invasive pressure support ventilation versus conventional oxygen therapy in acute cardiogenie pu1m-onary oedema:a randomized trail[J].Lancet,2006,356(9248):2l26-2l32.
[5]肖旭,贾振喜 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(968KB，2页)。