酞丁胺软膏和维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效观察
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[摘要] 目的：观察3%酞丁胺软膏联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的临床疗效。方法：68例扁平疣患者随机分为两组，治疗组每日早晨、中午各用3%酞丁胺软膏适量涂于皮损部位，轻揉片刻，晚上睡前用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏点涂于疣体上面。对照组则晚上睡前用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏点涂于疣体上面1次。30 d为一疗程。结果：疗程结束后治疗组有效率为89.47%，对照组有效率为60%，两者差异有显著性(χ2=8.094，P=0.004)。结论：3%酞丁胺软膏联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的临床疗效满意。
[关键词] 扁平疣；酞丁胺软膏；维A酸乳膏
[中图分类号] R752.5+2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-056-01
我科2007年1～7月应用3%酞丁胺软膏(福建太平洋制药有限公司)联合0.1%维A酸乳膏(重庆华邦公司生产)治疗扁平疣38例，取得满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所有病例均为我科门诊患者，具有典型临床表现，诊断明确。共有68例完成此次观察。按就诊顺序分为治疗组和对照组，治疗组38例，男16例，女22例；年龄15～46岁，平均23.5岁；病程1个月～3年。对照组30例，男14例，女16例；年龄16～43岁，平均25.6岁；病程2个月～2.8年。其中，治疗组皮损发生于面部者25例，手背及上臂者7例，面部及手背、上臂同时发生者4例。发生于前胸2例，对照组皮损发生于面部者22例，发生于手背及上臂者4例，面部及手背、上臂同时发生者4例。治疗组和对照组在治疗期间均停用其他药物和化妆品，疗程30 d。所有病例本次治疗前均未有过口服其他药物史，前2周皮损未使用外用药物治疗，妊娠或哺乳妇女，对酞丁胺过敏者及维A酸过敏者，皮损处有化脓性炎症，过敏性炎症者均不在本次观察之列。
1.2治疗方法
治疗组患者每日白天用3%酞丁胺软膏适量涂于皮损部位轻揉片刻，每日早、中午各用1次，晚上临睡前用温水洗净皮损处皮肤，用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏点涂于疣体上面，尽量避免涂于疣体外面正常皮肤上。对照组则晚上睡前用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏点涂于疣体上面1次，两组均以30 d为一疗程，疗程结束后观察疗效，其中每10天复查1次，观察疗效及不良反应。
1.3疗效标准
治愈为皮损全部消退或仅遗留暂时性色素沉着，显效为皮损消退≥70%，有效为皮损消退≥30%且<70%，无效为皮损消退为皮损消退<30%或无明显变化，总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用χ2检验。
2结果
2.1两组疗效
两组患者治疗效果见表1，两者差异有显著性(χ2=8.094，P=0.004)，治疗组的疗效高于对照组。
表1 治疗组和对照组治疗效果比较(例)
2.2不良反应
大多数患者对3%酞丁胺软膏耐受性较好，两组仅1例用药后局部有轻微烧灼感，不影响治疗。两组有7例患者外用0.1%维A酸乳膏有一定刺激反应，局部出现红斑、脱屑，但能忍受，停药后不良反应逐渐消失，不影响治疗。
3讨论
扁平疣是临床较为常见的一种皮肤病，由人类乳头瘤病毒感染引起，该病好发部位为面部、手背等部位，且一般为多发，影响美容，给患者造成心理负担，目前治疗方法较多，但尚无特效药物，本组采用3%酞丁胺软膏具有较好的抗病毒作用，其作用机制是抑制病毒DNA(脱氧核糖核酸)和蛋白质的早期合成，因扁平疣的的组织病理上有明显的角化过度和棘层肥厚[2]，而0.1%维A酸乳膏有效成分为全反式维A酸，其作用机制为：①维A酸对抗皮损局部的角化过度；②维A酸和细胞核特异性受体结合后，与DNA中的特异性反应因子结合，调节靶基因的表达，修饰细胞分化方式恢复细胞功能，增强细胞抗病毒能力；③诱导表皮的正常分化功能，有利于皮损消退[3]。我们临床上交待患者应用0.1%维A酸乳膏时，尽量临睡前用牙签蘸取点涂，使乳膏尽量只涂抹于皮损处，而减少维A酸乳膏对正常皮肤处的刺激作用，从而使大部分患者对该药耐受，不至于中断治疗。我们此种外用药物联合应用治疗扁平疣 ......
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