生脉注射液治疗透析相关性低血压36例疗效观察
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[摘要] 目的：观察生脉注射液治疗透析相关性低血压的疗效。方法：36例发生透析相关性低血压的维持性血液透析患者随机分为两组，对照组16例给予50%葡萄糖静脉滴注+常规治疗，治疗组给予生脉注射液治疗低血压，并连续观察两组各5次的治疗效果。结果：生脉注射液治疗组低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：生脉注射液治疗透析相关性低血压疗效确切，值得临床推广应用。
[关键词] 生脉注射液；血液透析；低血压
[中图分类号] R259 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-063-02
Analysis of Shengmai Injection in the treatment of 36 cases with dialysis-related hypotension
YU Hong
(Liu Yang Hospital of Traditionrl Chinese Medicine，Hunan Province, Liuyang410300, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of Shengmai Injection in the treatment of cases with dialysis-related hypotension. Methods: 36 maintenance hemodialysis patients with dialysis-related hypotension were matched with their own and got two group. At first, cases in normal group were given 50% Glucose injection and conventional treatment to deal with the hypotension. Then cases in control group were given Shengmai Injection. Each group would be continuously observed the effect for five times. Results: The rate of hypotension in control group was lower than that in normal group (P<0.01). The improvement in symptoms and side effects were also better than the control group(P<0.05). Conclusion: The effect of Shengmai Injection in the treatment of dialysis-related hypotension is determined and fewer side effects.
[Key words] Shengmai Injection; Hemodialysis; Hypotension
低血压是慢性肾功能衰竭维持性血液透析(血透)患者常见的急性并发症之一，其发生率达20%～40%[1]。血液透析是治疗尿毒症的重要手段，但透析中的低血压常使血透无法顺利进行，严重时直接威胁到患者的生命。低血压的发生是患者提早结束透析的重要原因，并由此降低透析充分性。我们应用生脉注射液治疗36例透析相关性低血压，取得了满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2005年1月～2008年1月在我院进行维持性血液透析的尿毒症患者138例，其中36例在既往透析过程反复出现低血压，男20例，女16例；平均年龄53.5岁；开始透析的时间为3个月～3.5年；均使用费森尤斯4008 H/S透析机、F6 HPS聚砜膜透析器及碳酸氢盐透析，每周透析2～3次，每次4 h，普通肝素抗凝，透析当日未服用降压药。36例患者随机分为两组，治疗组20例，对照组16例，两组患者性别、年龄、开始透析的时间等一般资料间有均衡性。
1.2方法
36例患者，每例均透析5次。对照组给予50%葡萄糖250 ml快速静滴+常规方法治疗透析相关性低血压，包括减少或停止超滤、减慢血流量、调高透析液钠浓度等。治疗组在透析开始时给予0.9%氯化钠溶液250 ml+生脉注射液60 ml静脉滴注。透析过程中每小时测量同侧上肢肱动脉血压一次，由同一护士完成，同时记录患者头昏、心悸、恶心呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难等低血压症状情况。以收缩压<90 mm Hg或原有高血压者收缩压较透前下降>30%定为低血压标准。
1.3疗效判断标准
有效：无低血压发生或低血压症状轻微，无需调整透析处方就能完成透析；无效：出现症状性低血压，需用缩血管药物或停止透析。
1.4统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者透析过程中低血压发生率比较
治疗组20例，共100例次，12例次发生低血压(12.0%)，对照组16例，共80例次，其中42例发生低血压(52.5%)，两组低血压发生率比较差异有统计学意义(χ2=34.71，P<0.01)。
2.2两组患者疗效比较
治疗组治疗有效率为93.0%(93/100)，对照组治疗有效率为81.2%(65/80)，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.72，P<0.05)。见表1。
3讨论
低血压是透析中的主要并发症之一，多发生于透析中、晚期，可表现为呵欠、便意、后背发酸、恶心呕吐、出汗、面色苍白、呼吸困难、脉细弱等表现。其发生原因复杂，从中医角度分析，其病机属于气阴双亏。西医角度讲包括有效容量减少(透析除水过快、过多，低钠透析、体外循环量多等)；血浆渗透压降低；血流动力学不稳定(心功能衰竭)；血管反应低下；内分泌功能紊乱；自主神经功能紊乱；糖尿病、营养不良、感染患者等[1]。维持性透析的患者40%有冠状动脉性疾病或充血性心力衰竭[2]。心血管疾病可以导致透析过程中低血压的反复发生，而剧烈的血压波动又可以加重心血管疾病。
传统治疗透析相关性低血压的手段着重于提高有效血容量 ......
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