三金片治疗女性复发性尿路感染50例临床观察
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[摘要] 目的：观察三金片治疗女性复发性尿路感染的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用三金片治疗，对照组采用热淋清片治疗，两组疗程均为4周。结果：治疗组近期痊愈率、总有效率高于对照组；治疗组腰酸痛、神疲乏力消除时间快于对照组；随访发现治疗组复发率低于对照组。结论：三金片治疗女性复发性尿路感染有明显疗效。
[关键词] 三金片；复发性尿路感染；临床观察
[中图分类号] R256.5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)03(b)-074-02
尿路感染是普通人群最常见的感染性疾病，由于解剖的原因，其又是女性最常见的细菌性感染，大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染[1]，27%～28%的健康女性，尽管尿路解剖正常，也可反复发生尿路感染[2]，也就是复发性尿路感染。大约有25%的急性膀胱炎可发展为复发性尿路感染，其中1/3在3个月内复发或再感染，75%～80%在第1次感染2年内有复发[3]。笔者2008年1~10月，采用三金片治疗女性复发性尿路感染50例，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
50例均为我院门诊及住院女性患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，年龄21～63岁，平均 (38.1±6.2)岁；病程0.5～11年，平均(6.8±2.5)年；尿细菌学检查：粪肠球菌13例，大肠埃希菌9例，肺炎克雷伯杆菌4例，其他2例；对照组22例，年龄19～64岁，平均 (38.1±6.2)岁；病程0.4～9年，平均(6.3±1.9)年；尿细菌学检查：粪肠球菌10例，大肠埃希菌7例，肺炎克雷伯杆菌3例，其他2例。两组年龄、病程、尿细菌学检查经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病例均在半年内复发2次以上，符合复发性尿路感染的诊断标准[4]。并排除结核、泌尿道功能异常、尿路梗阻反流、留置导管或其他损伤、尿毒症、肾移植、糖尿病等情况。
1.3 方法
两组常规治疗：根据清洁中段尿培养及药敏试验，使用敏感抗生素药物14 d。
1.3.1 治疗组：口服三金片(桂林三金制药公司生产，国药准字Z45021645)，每次5片，每日3次，温开水送服。
1.3.2 对照组：口服热淋清片(南京海辰药业有限公司生产，国药准字Z20050210)，每次5片，每日3次，温开水送服。
两组疗程均为4周，两组患者治疗期间坚持多饮水，注意外阴部卫生。随访为6个月。
1.3.3 观察患者用药前后尿频、尿急、尿痛、尿后余沥、腰部不适等症状，同时记录症状消失的具体时间；用药前后各进行1次疗效性检查(尿常规、尿沉渣、尿细菌学检查)；对近期痊愈者于疗程结束后，每月观察记录1次尿细菌学检查、尿常规及尿沉渣，连续观察6个月。
1.4 疗效标准
参照《中药(新药)治疗泌尿系感染的临床研究指导原则》制定[5]。痊愈：临床症状体征消失，尿常规检查2次恢复正常，尿菌阴性，并于第2、6周复查尿菌1次，均为阴性，为近期治愈；追踪6个月无复发者为完全治愈。显效：临床症状体征消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性。有效：临床症状体征减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性。无效：症状及尿检改善不明显，尿菌阳性，或于第2、6周复查时尿菌阳性，且为同一菌种。
1.5 统计学方法
应用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理，组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用?字2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
与对照组相比，治疗组近期痊愈率、总有效率高，差异均具有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 两组疗效比较 [n(%)]
与对照组相比，*P<0.05
2.2两组主要症状消除时间比较
治疗组膀胱刺激症消除时间与对照组相比差异无显著性(P>0.05)，治疗组腰酸痛、神疲乏力消除时间快于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表2。
表2 两组主要症状消除时间比较(d)
与对照组相比，*P﹤0.05
2.3两组复发率的比较
治疗组对17例近期痊愈者进行随访，6个月内2例复发，复发率为11.8%；对照组随访10例，复发4例，复发率为40.0%。经统计学分析，治疗组复发率低于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表3。
表3 两组复发率的比较(例)
与对照组相比，*P﹤0.05
3 结果
复发性尿路感染属中医淋证、腰痛等范畴。《金匮要略》指出“淋之为病，小便如粟状，小腹拘急，痛引脐中”。对其病因病机的分析，《诸病源候论》认为“诸淋者，肾虚而膀胱热故也”。其病邪以湿热为主，肾虚而感受湿热，渐至湿热瘀阻，膀胱气化失司，水道不利，发为淋证。淋证日久，正气渐衰，“久病必虚”、“久病必瘀”，气虚无力运血，肾虚邪恋，瘀血内停，肾络瘀阻，则淋证迁延，反复不愈。
根据祖国医学对此病的研究，桂林三金药业组方设计出以针对痛因为主，病因病证兼治，适当加大补虚调理为原则，经过数十年的临床应用和研究，筛选出具有清热解毒、利湿通淋、止血镇痛、清血散瘀、补虚益肾作用的中草药配制成的三金片，攻补结合标本兼治。实验结果表明，三金片有良好的体外、体内抗大肠杆菌、对尿道上皮细胞黏附的作用，并能明显提高机体的免疫功能。此外有关研究显示，三金片还具有良好的体外、体内抗菌作用，这三方面可能正是三金片治疗泌尿道感染效果好、疗程短、复发率低的重要作用机制[6]。临床研究亦表明三金片有显著提高机体免疫功能的作用[7]。本临床观察结果表明，三金片能提高复发性尿路感染的总体临床疗效，缩短腰酸痛、神疲乏力等临床症状消除时间，减少其复发率。其临床用于治疗复发性尿路感染疗效肯定，应用过程安全，未发现不良反应，可作为复发性尿路感染治疗选择性使用的新型中药制剂。
[参考文献]
[1]Valiquette L.Urinary tract infections in women[J] ......
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