癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预
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[摘要] 对癌症晚期疼痛患者的抑郁状况进行分析，为护理提供依据，对患者进行疼痛评估、健康教育、心理干预、心理护理。结果表明：通过实施医护人员制订的心理指导计划，大大降低了患者的抑郁程度，从而提高了患者的生存质量，减少了悲剧的发生。
[关键词] 疼痛；抑郁；护理
[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-091-02
Analysis of depression status and nursing care intervention on the advanced cancer patients suffering from pain
LIU Xiaoling
(Clinic of Songgang People's Hospital of Bao'an District，Shenzhen518105，China)
[Abstract] Analyzing of depression status on the advanced cancer patients suffering from pain， which offer the basis for the nursing care and give the patients pain assessment，health education，psychological intervention and nursing care. According to the results，the nurses actualize the nursing plans which worked out by the doctors and nurses，debase the grade a lot of the patients' depression，improve the quality of the patients' lives，and reduce the quantity of tragedies.
[Key words] Pain; Depression; Nursing care
癌症是严重影响人类健康的疾病，发病率呈逐年上升趋势。随着医学模式的转变，心理社会因素在癌症发生发展中的作用越来越受到重视。癌症晚期疼痛患者普遍存在焦虑、抑郁多种心理困扰，恰当的心理护理是提高癌症患者生存质量和促进康复的重要手段。本研究通过发放调查表的方式，对本院2002年1月～2007年12月的住院患者进行调查，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
本研究共调查2002年1月～2007年12月50例住院晚期癌症患者，其中，男29例，女21例，年龄38～78岁，均有疼痛病史>3个月。
1.2方法
采用统一的调查问卷，在调查人员的指导下由患者自行填写；若患者因疼痛、文化水平低等原因不能自行填写，则由调查人员协助填写。调查内容内容涉及：①人口学资料。包括姓名、性别、年龄、职业、学历、婚姻状态、经济状况、性格、病程、体重指数和生活事件。②抑郁自评量表为具有20个项目的自评量表，能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。③疼痛视觉模拟评分法用于评定疼痛强度。患者的疼痛程度由调查人员填写，包括患者的主诉、现病史、阳性体征和有意义的阴性体征、辅助检查及诊断。
1.3判定标准
SDS评分(总规分)>41分作为诊断抑郁情绪的标准。
1.4数据处理
应用SPSS 10.0软件处理数据。
1.5结果
癌症晚期疼痛患者抑郁自评量表评定结果比较见表1，结果表示，癌症晚期疼痛患者中发生抑郁者所占的百分率为86%，SDS评分与全国常模比较，有非常显著性差异(P<0.01)。
表1 癌症晚期疼痛患者SDS评分
2护理
2.1重视疼痛的评估
癌症晚期患者的疼痛是不仅给患者带来躯体的痛苦，同时也产生不良心理反应，患者的主诉是评价疼痛存在及其强度的可靠指标，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。护理时要充分信任和尊敬患者，耐心倾听患者对疼痛的主诉，对抑郁情绪的宣泄，并给予立即应答反应，如表示同情、理解和安慰，以及给予镇痛处理等。
2.2健康教育
教会患者用转移注意力的方法来缓解疼痛。癌症晚期疼痛患者对疼痛本身更多关注，并且对疼痛做出消极评价的倾向更大，当转移患者注意力后，对疼痛的感受可以减轻。如：通过听收音机、看电视、报纸等来转移对疼痛的注意力。教会患者充分利用社会支持系统，鼓励患者多与病友、配偶、朋友沟通，学会用宣泄、倾诉的方式减轻焦虑和抑郁，获得家人精神上的支持与帮助，提高对疼痛的应对能力。同时鼓励患者主动接受亲朋好友的帮助，增加与正式或非正式团体的联系。
2.3心理干预
教会癌症晚期疼痛患者掌握、使用几种缓解疼痛的方法，如按摩或采用暗示、放松等心理干预，其目的是打断疼痛与抑郁的恶性循环，纠正患者对疼痛的负性认识，缓解抑郁，使患者的生命与生活质量并存。
2.4心理护理
晚期癌症患者由于疾病的不可逆性，他们的疼痛也日渐加剧。有学者指出，在生命的末期，患者的心理困扰极为严重，对心理症状的改善远比躯体症状缓解要困难得多。抑郁症的典型表现为自身形象缺乏，如忧郁的心情、兴趣的减低、不快乐、无价值感、内疚、注意力减退或自杀念头等。本组资料显示癌症晚期疼痛患者的抑郁发生率为86%，其抑郁程度也明显高于正常人，应引起临床医护人员的重视。护士更要注意观察患者的反应，及时发现患者沮丧的情绪和异常的心理变化，应掌握什么是抑郁症 ......
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