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编号:11762756
护理干预对白血病患者化疗的影响
http://www.100md.com 2009年3月15日 吴艳军 李凤华 刘 锐


    参见附件(491kb)。

     [摘要] 目的:探讨白血病患者遵医行为的有效护理干预措施。方法:随机将154例白血病患者分为两组,对照组常规给予健康教育,干预组除健康宣教外,由责任护士负责全程的护理干预。观察指标主要为患者遵医行为调查。结果:干预组遵医行为高于对照组。结论:为白血病患者采取针对性的护理干预,能显著增加遵医行为,提高白血病的化疗效果。

    [关键词] 白血病;遵医行为;护理干预

    [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-105-01

    近年来,我们对154例白血病患者给予护理干预,经临床观察,效果满意。现报道如下:

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组患者为2006年1月~2008年10月我院住院患者154例,均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中,男98例,女56例;年龄14~76岁,平均45.6岁。按就诊时间随机分为干预组和对照组,每组各77例。

    1.2方法

    对照组常规给予健康宣教;干预组除健康宣教外,由责任护士负责实施全程护理干预。两组均在白血病治疗2个疗程后进行遵医行为调查。遵医行为测量采用问卷形式。调查项目:按医嘱化疗、按医嘱用药、不滥用药、卫生营养饮食、情绪乐观、正视化疗不良反应、注意个人及公共卫生、家庭和睦等。能执行6项以上为遵医,≤1项为不遵医,介于两者之间为不全遵医。

    1.3统计学方法

    采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2护理

    2.1建立良好的护患关系

    重视语言交流,了解患者家庭、生活情况。善于识别患者的应对方式,减轻患者的心理压力,消除患者恐惧、忧郁、紧张心理,稳定情绪,创建舒适环境,做到热情、体贴、耐心、关心、爱护,使患者增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。

    2.2加强健康宣教和督导

    白血病诊断明确后,即与患者及家属进行有效的沟通,为化疗做准备。化疗副作用大、并发症多,住院期间健康教育分阶段、全程、全方位、系统地进行。专科护士讲授白血病发病机制、症状,详细解释化疗的目的与意义,使他们明确化疗是肿瘤的重要治疗手段,特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行[2],不能半途而废;应提高患者的自身防护意识,告知患者应用化疗药物可能出现的不良反应及相关的护理知识,从而减轻对毒副作用的担心和恐惧,提高配合治疗的自觉性。指导患者建立合理的饮食结构,养成良好的卫生和休息习惯,提高免疫力,减少并发症。

    2.3呼吁社会支持、家庭关怀

    高水平的社会支持对肿瘤患者的心理及遵医行为是有益的。患者的社会支持主要来源于亲属,家属在患者患病期间,同样承受着巨大的精神压力和经济负担。良好的家庭环境可以为患者提供持续的情感支持和照顾,使其心理上得到安慰,积极配合治疗。因此,应同时加强与家属之间的沟通,了解家属的想法,寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合,安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者。涉及到经济费用问题尽量避开患者,动员社会募捐给予经济支持,共同给患者创造一个宽松的心理环境,消除负性情绪,让患者感到生活在友爱的环境中,使其处于接受治疗的最佳身心状态。

    3结果

    两组患者遵医行为比较见表1。

    表1 两组患者遵医行为的比较[n(%)]

    两组患者比较,χ2=16.09,*P<0.001;χ2=5.13,**P<0.01

    4讨论

    白血病是血液系统常见疾病,化疗是目前主要治疗手段,但其治疗过程较长,无论从经济和身体上都给患者带来很大痛苦。护理干预是指加强健康宣教及督促,内容包括:心理指导、精神调节和自我放松方法,保持豁达、乐观心情,增强战胜疾病的信心;生活习惯和工作环境指导,饮食指导以及并发症防护指导[3],在化疗前即给予护理干预,使患者认识到化疗是治疗白血病的重要治疗方法,特别是强调化疗必须足量、按期有规律地进行,不能半途而废。另一方面加强医务人员业务素质,提高整体护理的水平,本观察结果证明,干预组遵医行为明显高于对照组,提高了护理干预的重要性。护理干预的实施是整体护理的主要内容,有利于患者的康复[4]。

    [参考文献]

    [1]张之南,沈悌.血液病诊断标准[M] ......

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