护理干预对白血病患者化疗的影响
参见附件(491kb)。
[摘要] 目的：探讨白血病患者遵医行为的有效护理干预措施。方法：随机将154例白血病患者分为两组，对照组常规给予健康教育，干预组除健康宣教外，由责任护士负责全程的护理干预。观察指标主要为患者遵医行为调查。结果：干预组遵医行为高于对照组。结论：为白血病患者采取针对性的护理干预，能显著增加遵医行为，提高白血病的化疗效果。
[关键词] 白血病；遵医行为；护理干预
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-105-01
近年来，我们对154例白血病患者给予护理干预，经临床观察，效果满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者为2006年1月~2008年10月我院住院患者154例，均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中，男98例，女56例；年龄14~76岁，平均45.6岁。按就诊时间随机分为干预组和对照组，每组各77例。
1.2方法
对照组常规给予健康宣教；干预组除健康宣教外，由责任护士负责实施全程护理干预。两组均在白血病治疗2个疗程后进行遵医行为调查。遵医行为测量采用问卷形式。调查项目：按医嘱化疗、按医嘱用药、不滥用药、卫生营养饮食、情绪乐观、正视化疗不良反应、注意个人及公共卫生、家庭和睦等。能执行6项以上为遵医，≤1项为不遵医，介于两者之间为不全遵医。
1.3统计学方法
采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2护理
2.1建立良好的护患关系
重视语言交流，了解患者家庭、生活情况。善于识别患者的应对方式，减轻患者的心理压力，消除患者恐惧、忧郁、紧张心理，稳定情绪，创建舒适环境，做到热情、体贴、耐心、关心、爱护，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2加强健康宣教和督导
白血病诊断明确后，即与患者及家属进行有效的沟通，为化疗做准备。化疗副作用大、并发症多，住院期间健康教育分阶段、全程、全方位、系统地进行。专科护士讲授白血病发病机制、症状，详细解释化疗的目的与意义，使他们明确化疗是肿瘤的重要治疗手段，特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行[2]，不能半途而废；应提高患者的自身防护意识，告知患者应用化疗药物可能出现的不良反应及相关的护理知识，从而减轻对毒副作用的担心和恐惧，提高配合治疗的自觉性。指导患者建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症。
2.3呼吁社会支持、家庭关怀
高水平的社会支持对肿瘤患者的心理及遵医行为是有益的。患者的社会支持主要来源于亲属，家属在患者患病期间，同样承受着巨大的精神压力和经济负担。良好的家庭环境可以为患者提供持续的情感支持和照顾，使其心理上得到安慰，积极配合治疗。因此，应同时加强与家属之间的沟通，了解家属的想法，寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者。涉及到经济费用问题尽量避开患者，动员社会募捐给予经济支持，共同给患者创造一个宽松的心理环境，消除负性情绪，让患者感到生活在友爱的环境中，使其处于接受治疗的最佳身心状态。
3结果
两组患者遵医行为比较见表1。
表1 两组患者遵医行为的比较[n(%)]
两组患者比较，χ2=16.09，*P<0.001；χ2=5.13，**P<0.01
4讨论
白血病是血液系统常见疾病，化疗是目前主要治疗手段，但其治疗过程较长，无论从经济和身体上都给患者带来很大痛苦。护理干预是指加强健康宣教及督促，内容包括：心理指导、精神调节和自我放松方法，保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病的信心；生活习惯和工作环境指导，饮食指导以及并发症防护指导[3]，在化疗前即给予护理干预，使患者认识到化疗是治疗白血病的重要治疗方法，特别是强调化疗必须足量、按期有规律地进行，不能半途而废。另一方面加强医务人员业务素质，提高整体护理的水平，本观察结果证明，干预组遵医行为明显高于对照组，提高了护理干预的重要性。护理干预的实施是整体护理的主要内容，有利于患者的康复[4]。
[参考文献]
[1]张之南,沈悌.血液病诊断标准[M] ......
[摘要] 目的：探讨白血病患者遵医行为的有效护理干预措施。方法：随机将154例白血病患者分为两组，对照组常规给予健康教育，干预组除健康宣教外，由责任护士负责全程的护理干预。观察指标主要为患者遵医行为调查。结果：干预组遵医行为高于对照组。结论：为白血病患者采取针对性的护理干预，能显著增加遵医行为，提高白血病的化疗效果。
[关键词] 白血病；遵医行为；护理干预
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(b)-105-01
近年来，我们对154例白血病患者给予护理干预，经临床观察，效果满意。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者为2006年1月~2008年10月我院住院患者154例，均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]。其中，男98例，女56例；年龄14~76岁，平均45.6岁。按就诊时间随机分为干预组和对照组，每组各77例。
1.2方法
对照组常规给予健康宣教；干预组除健康宣教外，由责任护士负责实施全程护理干预。两组均在白血病治疗2个疗程后进行遵医行为调查。遵医行为测量采用问卷形式。调查项目：按医嘱化疗、按医嘱用药、不滥用药、卫生营养饮食、情绪乐观、正视化疗不良反应、注意个人及公共卫生、家庭和睦等。能执行6项以上为遵医，≤1项为不遵医，介于两者之间为不全遵医。
1.3统计学方法
采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2护理
2.1建立良好的护患关系
重视语言交流，了解患者家庭、生活情况。善于识别患者的应对方式，减轻患者的心理压力，消除患者恐惧、忧郁、紧张心理，稳定情绪，创建舒适环境，做到热情、体贴、耐心、关心、爱护，使患者增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2加强健康宣教和督导
白血病诊断明确后，即与患者及家属进行有效的沟通，为化疗做准备。化疗副作用大、并发症多，住院期间健康教育分阶段、全程、全方位、系统地进行。专科护士讲授白血病发病机制、症状，详细解释化疗的目的与意义，使他们明确化疗是肿瘤的重要治疗手段，特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行[2]，不能半途而废；应提高患者的自身防护意识，告知患者应用化疗药物可能出现的不良反应及相关的护理知识，从而减轻对毒副作用的担心和恐惧，提高配合治疗的自觉性。指导患者建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症。
2.3呼吁社会支持、家庭关怀
高水平的社会支持对肿瘤患者的心理及遵医行为是有益的。患者的社会支持主要来源于亲属，家属在患者患病期间，同样承受着巨大的精神压力和经济负担。良好的家庭环境可以为患者提供持续的情感支持和照顾，使其心理上得到安慰，积极配合治疗。因此，应同时加强与家属之间的沟通，了解家属的想法，寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者。涉及到经济费用问题尽量避开患者，动员社会募捐给予经济支持，共同给患者创造一个宽松的心理环境，消除负性情绪，让患者感到生活在友爱的环境中，使其处于接受治疗的最佳身心状态。
3结果
两组患者遵医行为比较见表1。
表1 两组患者遵医行为的比较[n(%)]
两组患者比较，χ2=16.09，*P<0.001；χ2=5.13，**P<0.01
4讨论
白血病是血液系统常见疾病，化疗是目前主要治疗手段，但其治疗过程较长，无论从经济和身体上都给患者带来很大痛苦。护理干预是指加强健康宣教及督促，内容包括：心理指导、精神调节和自我放松方法，保持豁达、乐观心情，增强战胜疾病的信心；生活习惯和工作环境指导，饮食指导以及并发症防护指导[3]，在化疗前即给予护理干预，使患者认识到化疗是治疗白血病的重要治疗方法，特别是强调化疗必须足量、按期有规律地进行，不能半途而废。另一方面加强医务人员业务素质，提高整体护理的水平，本观察结果证明，干预组遵医行为明显高于对照组，提高了护理干预的重要性。护理干预的实施是整体护理的主要内容，有利于患者的康复[4]。
[参考文献]
[1]张之南,沈悌.血液病诊断标准[M] ......
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