102例临床药师参与临床会诊的实践及体会(1)
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[摘要] 目的：了解临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值，为促进药师职能转变提供依据。方法：对2008年1～8月期间笔者参与临床会诊病例的病历及临床药学会诊登记表进行统计分析。结果：在102例病例中，会诊目的为制定个体化抗感染治疗方案的53例(52.0%)，目的为寻求替代药物的26例(25.5%)；会诊意见全部被临床采纳的89例(87.3%)，部分采纳的13例(12.7%)；采纳后痊愈19例(18.6%)，好转80例(78.4%)，死亡3例(2.9%)。结论：临床药学会诊是临床治疗工作的一部分，临床药师应不断学习临床和药学知识，才能提高会诊质量。
[关键词] 临床药学；临床会诊；实践；体会
[中图分类号]R192.8 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(b)-118-02
The practice and comprehension of clinical pharmacy consultation of 102 patients
LI Song*, ZHOU Shedian, CHEN Yuqiang, CAI Jingyue, LI Qiong
(Department of Clinical Pharmacy, Central People's Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037, China)
[Abstract] Objective:To explore the value of clinical pharmacy consultation and promote the change of the pharmacist's functional authority. Methods:From January to August 2008,the patients who were consultated were enrolled in our study. Results:In the 102 case files, the aim of 53 cases were anti-infection individually, 26 cases were to find a replace medicine.There were 89 consultation opinions accepted totally, 13 cusultation were accepted partly. 19 patients were cured after our consult, 80 patients were improved, 3 patients died. Conclusion:Clinical pharmacy is a part of clinical medicine,to improve the quality of the consultation,the clinical pharmacist must study the knowledge of clinical medicine and pharmacy.
[Key words] Clinical pharmacy; Consultation; Practice; Comprehension
2002年1月，卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确规定临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，其主要职责是参与查房、会诊和设计个体化给药方案等[1]。我院按照该管理办法的规定，建立了临床药学参与临床会诊的制度。本文对102例临床药学参与会诊的病例进行统计分析，以总结经验，逐步提高临床药学会诊质量，现报道如下：
1 资料与方法
查阅临床药学室2008年1～8月会诊登记表，并根据会诊登记表中记录的住院号，按住院号到病案室查阅已出院病历，阅读病历和会诊登记表，按设计好的调查表进行登记。
2 结果
2.1 会诊目的
102例临床药师会诊中，临床科室会诊目的见表1。从表1可见，会诊目的以制定个体化抗感染治疗方案较多，共53例，占52.0%。
2.2 会诊形式
科室要求临床药学参加常规会诊67例，占65.7%；医务科组织的全院会诊32例，占31.4%；科室要求急诊会诊3例，占2.9%。
2.3 会诊科室分布
参加会诊的科室分布见表2。从表2可见，会诊次数较多的科室有心血管内科15例，占14.7%；呼吸内科14例，占13.7%；肝胆外科9例，占8.8%。
2.4 会诊意见采纳情况
临床药学在会诊记录单上所提出的建议，全部被临床采纳的89例，占87.3%；因经济困难、转院或其他原因而部分采纳的13例，占12.7%；未采纳的0例。
2.5 患者预后
会诊后再行治疗，患者痊愈19例，占18.6%；好转80例，占78.4%；死亡3例，占2.9%。
3 讨论
我院临床药学工作已开展20年，在历届临床药学人员的努力下，临床药学已在医院内树立了一定的学术威信，所以，当临床科室有疑难、危重或多重耐药菌感染患者时，常会主动邀请临床药学的人员进行会诊、商讨救治对策。从表1会诊目的统计表可见，邀请临床药学会诊目的以制定抗感染治疗方案为多，主要原因是我院临床药师经多年的实践，在制定多重耐药铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌等感染治疗方案方面，积累了一定的经验，当临床科室有患者培养出该类细菌时，首先会邀请临床药学的人员会诊，协助制定治疗方案。笔者认为，会诊目的统计结果在国内开展临床药学会诊的医院中 ......
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