论进一步加强医院会计监督机制
[摘要] 会计监督是会计的一项重要职能，但由于医院领导和会计人员对会计监督作用的认识不足，在实际业务中还存在一些缺失，没有真正体现出其价值和效能。为实现医院的发展目标，提出新形势下强化会计监督机制建设七方面的建议，从而确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为。
[关键词] 医院；会计监督；加强
[中图分类号]R197.32 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(b)-127-02
有效地发挥会计监督职能，不仅可以维护财经纪律和社会经济秩序，对健全会计基础工作、建立规范的会计工作秩序，也起到重要作用。然而，目前医院会计监督还存在一些薄弱环节，需要在实践层面上进一步完善和强化。
1 建立会计监督的必要性
, 百拇医药
会计监督是一项行之有效的管理制度，也是有效地执行组织策略的必备工具，医院建立会计监督制度，有其重要的必要性。
1.1 会计监督是切实加强医院管理、提高医院经济效益的客观需要
会计控制是现代医院管理的重要组成部分，它对确保医院各项经济工作的正常进行和经营管理水平的提高有着十分重要的作用。要使医院产权关系明晰，保证权责明确、政事分开，就必须建立和完善财产物资的核算、监督、保管等内部管理制度，明确资本保值的目标与责任，通过加强财务、成本、资金等管理，对医院的经营活动进行科学的管理，以确保医院经营活动能够协调、有序、高效地运行。更重要的是，监督制度能够协调各部门、岗位之间的利益关系，可以促进全院职工协调一致的完成各项工作，从而提高医院的经济效益。
1.2 会计监督是提高财务会计管理信息正确性与可靠性的必然要求
加强医院管理是永恒的主题，管理的重心在决策，而决策的科学性离不开正确、可靠的经济信息。通过制定严格的监督制度，对会计统计和其他经济业务的核算做出较合理的规定，就能在很大程度上防范错误和舞弊，提高会计凭证、账簿、报表等信息资料的可靠性。因此，健全有效的监督机制，就能反映医院经营活动的真实情况，从而保证各种信息的真实性和可靠性。
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1.3 会计监督是保证国家法律、法规及政策贯彻落实与执行的迫切要求
会计监督制度是根据国家的政策和法律法规而制定的，是政策、法律法规在医院管理中的具体体现，它规定了医院业务活动的处理方法、程序和措施，由于加强各环节有效的监督和控制，对各项经济业务活动是否符合国家的方针、政策、法规和财经纪律进行严格的审查，及时发现诸如贪污、盗窃、损失浪费等不法行为，并及时采取有效措施予以纠正，使医院的各项业务活动有组织、有秩序地进行。
2 医院会计监督的缺失
随着改革开放的深入和社会主义市场经济的发展，各医院领导和财会人员越来越认识到会计监督的重要性，把会计监督与改善经营管理结合起来，积极采取措施改善和加强会计监督工作，使会计工作逐步规范、水平稳步提高，也使会计工作在单位经营管理中发挥越来越大的作用。
医院会计监督有其制度完善的一面，也存在一些不可忽视的问题，主要表现在：①有的会计监督制度残缺不全，没有形成完整的监督体系；②有章不循、有法不依，在经济业务处理过程中，遇到具体问题，以强调灵活性为由而不按规定程序处理，使会计监督失去应有的刚性；③对卫生改革中出现的一些新业务没能及时制定出相应的处理程序和制度，暂时存在无章可循的现象，从而使会计监督失去健全性；④偏重事后监督，通常是待违规、违纪行为发生后才设法堵塞或予以惩处，以救补为主的事后监督，导致成本较高，收效甚微；⑤重钱轻物监督，其后果损失严重；⑥会计监督体系不完善，各职能部门、各岗位之间缺乏必要的监督，导致各职能部门自成体系、各自为政，使建立起来的监督机制未能发挥应有的作用；⑦会计监督缺乏科学性和联贯性，难以发挥应有的功能。
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3 会计监督的目标
会计监督的目标是医院财会工作努力的方向，是为有效实现组织目标而设置的。会计监督的目标不仅是医院经济管理活动所要达到的标准，也是外部监督机构评价医院内部监督的重要依据，良好的会计监督必须设有明确的目标。
医院会计监督应当达到的基本目标是：①规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整；②堵塞漏洞，消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保护单位资产的安全、完整；③确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行；④合理组织收入，节约支出，降低消耗，不断提高医院的经济效益。
4 强化会计监督机制的建设
会计监督系统的有效运作，是依赖系统内要素的相互作用而实现的，要素之间需要有灵活的传导机制。面对医院会计监督不完善的一面，要从以下几方面加强会计监督的力度：
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4.1 全面收集、整理国家法律法规和政策
会计监督的依据是国家法律、法规、规章和制度，鉴于多年来国家法规法律不断出台修订，加上财务会计人员变动频繁，多数对其了解和掌握不够，使会计监督失去法律依据。对此，应对现行的法律、法规财经政策按经济性质分类进行全面收集，考虑其实用性和可读性；政策汇编以条目形式出现，装订成册后，交给财会人员认真组织学习；为形成学习法律法规的氛围，有必要举办法律法规知识竞赛活动，从而推动学习的深入，提高其法律知识和观念，为实施会计监督打下牢固的基础。
4.2 完善制度监督体系
对于已经建立的会计监督制度，要根据新条件、新情况的变化，及时进行修改，使其符合卫生改革和医院创新管理的要求。对监督制度缺失的内容要进行重新制定，进一步补充制度监督的不足。尤其是新形势下的新业务要及时制定出相应的处理程序和制度，做到各项经济活动都有章可循，使一切财务收支都置于约束之中。
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4.3 将事后监督转移到事前监督
针对事后监督成本大、效果小的现状，将会计监督向前移位，强调事前监督。重要的是制定重大经济事项的法定流程，通过相互监督、相互制约的机制，保证经济活动有序进行。
4.4 建立不相容职务分离控制
不相容职务分离是指那些如果一个人担任，既可能发生错误和舞弊行为，又可能掩盖其错误和舞弊行为的职务。若是两个或两个以上的人或部门共同管理，无意识犯同样错误的可能性很小，或者有意识地合伙舞弊的可能性也大大降低，使得单个人或部门工作必须与其他人或部门的工作相一致或相联系，并受其监督和制约。所以，不相容职务分离是会计监督中一种比较有效的监督办法，应在以下环节建立不相容职务分离制度：①执行某些经济业务和审核这些经济业务的职务要分离；②执行某项经济业务和记录该项业务的职务要分离；③保管某些财产物资和对其进行记录的职务要分离；④保管某些财产物资和核对实存数与账存数的职务要分离；⑤记录明细账和记录总账的职务要分离；⑥登记日记账和登记总账的职务要分离。
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总之，不相容职务分离控制要合理设置会计及相关工作岗位，明确职责权限，形成相互监督机制。
4.5 加强预算的控制
预算控制是医院财务管理的重要组成部分，是为达到医院既定目标编制的年度收支总体计划。各医院的现实情况是预算的编制和预算执行有很大的差异，说明业务收入有一定的随意性，没有严格控制无预算的资金支出。为了确保预算控制执行的严肃性和有效性，应在预算控制方面抓好以下环节：①建立预算体系，包括预算项目、标准和程序；②预算的编制和审定，强调由职工代表大会审定年度收支计划；③预算指标的下达及相关责任人或部门的落实，收支计划要分解到相关科室；④预算执行的授权，医院内部各级管理人员在其职权范围内，根据既定的预算、计划、制度、标准办理或执行各项业务；⑤预算执行过程中的监控，通过加强预算执行、分析、考核等环节的管理，使预算得到合理执行。
4.6 开展电子信息技术监督
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随着电子信息技术的发展，医院利用计算机经营管理的方式、手段越来越普遍，尤其是会计电算化的发展对信息的安全性提出更严格的要求。鉴于当前有些医院智能犯罪事件的发生，要严格进行电子信息技术的监督和控制，取消收款员计算机的F键，防止重复收费；收款凭证实行连续号，杜绝漏交款；退款实行审批制度，制止舞弊现象的发生。
4.7 强化风险控制
在现代市场经济条件下，医院之间的竞争日趋激烈，医院所面临的经营风险不断提高。面临各种风险要有清醒的认识，分清哪些是主要风险，哪些是次要风险；分清哪些风险是可以通过合理的行为避免、分散的，哪些是不可抗拒的；据此确定医院控制的重点。目前，医院风险控制的重点应放在坏账损失、对外投资、长期借款、大型医用设备购置和基本建设几个方面，通过风险识别、评估、分析、报告等措施，对财务风险和经营风险进行全面防范和控制。
总之，会计监督必须在实际业务中得到实施才能真正体现出其有用的价值和效能。只有落到实处，才能建立良好的医院运行机制。
[参考文献]
[1]辽宁内部会计控制控制编写组.内部会计控制[M].北京:中国科学技术出版社,2004.
[2]全国人民代表大会.中华人民共和国会计法[S].1985.
[3]财政部.会计基础工作规范[S].1996.
(收稿日期：2008-11-27), http://www.100md.com(唐成海 于润吉)
[关键词] 医院；会计监督；加强
[中图分类号]R197.32 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(b)-127-02
有效地发挥会计监督职能，不仅可以维护财经纪律和社会经济秩序，对健全会计基础工作、建立规范的会计工作秩序，也起到重要作用。然而，目前医院会计监督还存在一些薄弱环节，需要在实践层面上进一步完善和强化。
1 建立会计监督的必要性
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会计监督是一项行之有效的管理制度，也是有效地执行组织策略的必备工具，医院建立会计监督制度，有其重要的必要性。
1.1 会计监督是切实加强医院管理、提高医院经济效益的客观需要
会计控制是现代医院管理的重要组成部分，它对确保医院各项经济工作的正常进行和经营管理水平的提高有着十分重要的作用。要使医院产权关系明晰，保证权责明确、政事分开，就必须建立和完善财产物资的核算、监督、保管等内部管理制度，明确资本保值的目标与责任，通过加强财务、成本、资金等管理，对医院的经营活动进行科学的管理，以确保医院经营活动能够协调、有序、高效地运行。更重要的是，监督制度能够协调各部门、岗位之间的利益关系，可以促进全院职工协调一致的完成各项工作，从而提高医院的经济效益。
1.2 会计监督是提高财务会计管理信息正确性与可靠性的必然要求
加强医院管理是永恒的主题，管理的重心在决策，而决策的科学性离不开正确、可靠的经济信息。通过制定严格的监督制度，对会计统计和其他经济业务的核算做出较合理的规定，就能在很大程度上防范错误和舞弊，提高会计凭证、账簿、报表等信息资料的可靠性。因此，健全有效的监督机制，就能反映医院经营活动的真实情况，从而保证各种信息的真实性和可靠性。
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1.3 会计监督是保证国家法律、法规及政策贯彻落实与执行的迫切要求
会计监督制度是根据国家的政策和法律法规而制定的，是政策、法律法规在医院管理中的具体体现，它规定了医院业务活动的处理方法、程序和措施，由于加强各环节有效的监督和控制，对各项经济业务活动是否符合国家的方针、政策、法规和财经纪律进行严格的审查，及时发现诸如贪污、盗窃、损失浪费等不法行为，并及时采取有效措施予以纠正，使医院的各项业务活动有组织、有秩序地进行。
2 医院会计监督的缺失
随着改革开放的深入和社会主义市场经济的发展，各医院领导和财会人员越来越认识到会计监督的重要性，把会计监督与改善经营管理结合起来，积极采取措施改善和加强会计监督工作，使会计工作逐步规范、水平稳步提高，也使会计工作在单位经营管理中发挥越来越大的作用。
医院会计监督有其制度完善的一面，也存在一些不可忽视的问题，主要表现在：①有的会计监督制度残缺不全，没有形成完整的监督体系；②有章不循、有法不依，在经济业务处理过程中，遇到具体问题，以强调灵活性为由而不按规定程序处理，使会计监督失去应有的刚性；③对卫生改革中出现的一些新业务没能及时制定出相应的处理程序和制度，暂时存在无章可循的现象，从而使会计监督失去健全性；④偏重事后监督，通常是待违规、违纪行为发生后才设法堵塞或予以惩处，以救补为主的事后监督，导致成本较高，收效甚微；⑤重钱轻物监督，其后果损失严重；⑥会计监督体系不完善，各职能部门、各岗位之间缺乏必要的监督，导致各职能部门自成体系、各自为政，使建立起来的监督机制未能发挥应有的作用；⑦会计监督缺乏科学性和联贯性，难以发挥应有的功能。
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3 会计监督的目标
会计监督的目标是医院财会工作努力的方向，是为有效实现组织目标而设置的。会计监督的目标不仅是医院经济管理活动所要达到的标准，也是外部监督机构评价医院内部监督的重要依据，良好的会计监督必须设有明确的目标。
医院会计监督应当达到的基本目标是：①规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整；②堵塞漏洞，消除隐患，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为，保护单位资产的安全、完整；③确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行；④合理组织收入，节约支出，降低消耗，不断提高医院的经济效益。
4 强化会计监督机制的建设
会计监督系统的有效运作，是依赖系统内要素的相互作用而实现的，要素之间需要有灵活的传导机制。面对医院会计监督不完善的一面，要从以下几方面加强会计监督的力度：
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4.1 全面收集、整理国家法律法规和政策
会计监督的依据是国家法律、法规、规章和制度，鉴于多年来国家法规法律不断出台修订，加上财务会计人员变动频繁，多数对其了解和掌握不够，使会计监督失去法律依据。对此，应对现行的法律、法规财经政策按经济性质分类进行全面收集，考虑其实用性和可读性；政策汇编以条目形式出现，装订成册后，交给财会人员认真组织学习；为形成学习法律法规的氛围，有必要举办法律法规知识竞赛活动，从而推动学习的深入，提高其法律知识和观念，为实施会计监督打下牢固的基础。
4.2 完善制度监督体系
对于已经建立的会计监督制度，要根据新条件、新情况的变化，及时进行修改，使其符合卫生改革和医院创新管理的要求。对监督制度缺失的内容要进行重新制定，进一步补充制度监督的不足。尤其是新形势下的新业务要及时制定出相应的处理程序和制度，做到各项经济活动都有章可循，使一切财务收支都置于约束之中。
, 百拇医药
4.3 将事后监督转移到事前监督
针对事后监督成本大、效果小的现状，将会计监督向前移位，强调事前监督。重要的是制定重大经济事项的法定流程，通过相互监督、相互制约的机制，保证经济活动有序进行。
4.4 建立不相容职务分离控制
不相容职务分离是指那些如果一个人担任，既可能发生错误和舞弊行为，又可能掩盖其错误和舞弊行为的职务。若是两个或两个以上的人或部门共同管理，无意识犯同样错误的可能性很小，或者有意识地合伙舞弊的可能性也大大降低，使得单个人或部门工作必须与其他人或部门的工作相一致或相联系，并受其监督和制约。所以，不相容职务分离是会计监督中一种比较有效的监督办法，应在以下环节建立不相容职务分离制度：①执行某些经济业务和审核这些经济业务的职务要分离；②执行某项经济业务和记录该项业务的职务要分离；③保管某些财产物资和对其进行记录的职务要分离；④保管某些财产物资和核对实存数与账存数的职务要分离；⑤记录明细账和记录总账的职务要分离；⑥登记日记账和登记总账的职务要分离。
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总之，不相容职务分离控制要合理设置会计及相关工作岗位，明确职责权限，形成相互监督机制。
4.5 加强预算的控制
预算控制是医院财务管理的重要组成部分，是为达到医院既定目标编制的年度收支总体计划。各医院的现实情况是预算的编制和预算执行有很大的差异，说明业务收入有一定的随意性，没有严格控制无预算的资金支出。为了确保预算控制执行的严肃性和有效性，应在预算控制方面抓好以下环节：①建立预算体系，包括预算项目、标准和程序；②预算的编制和审定，强调由职工代表大会审定年度收支计划；③预算指标的下达及相关责任人或部门的落实，收支计划要分解到相关科室；④预算执行的授权，医院内部各级管理人员在其职权范围内，根据既定的预算、计划、制度、标准办理或执行各项业务；⑤预算执行过程中的监控，通过加强预算执行、分析、考核等环节的管理，使预算得到合理执行。
4.6 开展电子信息技术监督
, http://www.100md.com
随着电子信息技术的发展，医院利用计算机经营管理的方式、手段越来越普遍，尤其是会计电算化的发展对信息的安全性提出更严格的要求。鉴于当前有些医院智能犯罪事件的发生，要严格进行电子信息技术的监督和控制，取消收款员计算机的F键，防止重复收费；收款凭证实行连续号，杜绝漏交款；退款实行审批制度，制止舞弊现象的发生。
4.7 强化风险控制
在现代市场经济条件下，医院之间的竞争日趋激烈，医院所面临的经营风险不断提高。面临各种风险要有清醒的认识，分清哪些是主要风险，哪些是次要风险；分清哪些风险是可以通过合理的行为避免、分散的，哪些是不可抗拒的；据此确定医院控制的重点。目前，医院风险控制的重点应放在坏账损失、对外投资、长期借款、大型医用设备购置和基本建设几个方面，通过风险识别、评估、分析、报告等措施，对财务风险和经营风险进行全面防范和控制。
总之，会计监督必须在实际业务中得到实施才能真正体现出其有用的价值和效能。只有落到实处，才能建立良好的医院运行机制。
[参考文献]
[1]辽宁内部会计控制控制编写组.内部会计控制[M].北京:中国科学技术出版社,2004.
[2]全国人民代表大会.中华人民共和国会计法[S].1985.
[3]财政部.会计基础工作规范[S].1996.
(收稿日期：2008-11-27), http://www.100md.com(唐成海 于润吉)