海南省三甲医院出院患者2003～2007年疾病谱分析
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[摘要] 目的：了解海南省三甲医院出院患者疾病谱的变化趋势和分布规律。方法：采用单纯随机抽样的方法，从海南省6家三甲医院中随机抽出3家，收集其2003～2007年5年间全部出院患者系统疾病、肿瘤患病、死因情况。结果：出院患者前5位系统疾病为循环系统疾病，呼吸系统疾病，肿瘤，损伤和中毒，妊娠、分娩和产褥期疾病；5年来循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤患者人数日益巨增，恶性肿瘤出院总人数前3位疾病为气管、支气管、肺恶性肿瘤，肝恶性肿瘤和肠道恶性肿瘤。结论：循环系统疾病，呼吸系统疾病，肿瘤，损伤和中毒，妊娠、分娩和产褥期疾病是住院的重点病种，应加以重点研究。
[关键词] 疾病谱；出院患者；三甲医院
[中图分类号]R195.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(b)-135-03
随着社会生活模式的改变、人们工作压力的加大和生活节奏的加快，影响身体健康的疾病谱也随之发生变化，而且在不同地区、不同时间出院患者的疾病谱是不同的。我国地域广阔，气候、环境差异较大，疾病的发病情况不一[1-2]，各地只有针对本地区的医疗特点进行出院患者的资料分析和研究，了解当地出院患者疾病谱的变化趋势和分布规律，才能为当地卫生管理部门制定卫生决策、合理安排卫生资源、最大限度满足患者医疗需求提供科学依据[3]。本文旨在对海南省三甲医院2003～2007年出院患者的资料进行研究，分析三甲医院出院患者疾病谱的变化趋势和分布规律。
1 对象与方法
1.1对象
采用单纯随机抽样的方法，从海南省6家三甲医院中随机抽查出3家(海南省人民医院、海南医学院附属医院和海南省农垦总局医院)，以这3家单位 2003～2007年5年间出院患者为调查对象，调查总例数为361 310例，其中，男性193 378例，女性167 932例，性别比例为1.15∶1；儿童(≤14岁)出院患者总例数为47 332例，老年(≥65岁)出院患者总例数为97 460例；出院死亡总例数为2 806例。
1.2 方法
采用自行设计的调查表收集3家单位 2003～2007年这5年间全部出院患者的系统疾病、肿瘤患病、死因情况。应用数据库软件Visaul Foxpro6.0编制程序录入数据并进行双录校验，使用统计分析软件SPSS10.0版进行统计分析。
2 结果
2.1 出院患者情况
出院患者总例数5年间呈逐年增加趋势(表1)，其中，尤其以老年患者增加为剧，男女构成差别有统计学意义(χ2=18.192,P=0.001)。
将出院患者疾病按性别进行排序(表2)可知，男性前3位疾病为：循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病；女性前3位疾病为：妊娠、分娩和产褥期疾病，肿瘤，循环系统疾病。
对儿童和老年出院患者疾病类型进行排序(表3)，可知，儿童前3位疾病为：呼吸系统疾病、损伤和中毒、循环系统疾病；老人前3位疾病为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤。
总出院患者前5位疾病为：循环系统疾病、呼吸系统疾病，肿瘤，损伤和中毒，妊娠、分娩和产褥期疾病，对总出院患者前5位疾病进行动态数列分析，结果见表4。循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤5年的环比发展速度都>1；损伤和中毒，妊娠、分娩和产褥期疾病5年的环比发展速度除2005年<1，其余的都>1。前5位疾病的平均增长速度：循环系统疾病为19%，呼吸系统疾病为10%，肿瘤为13%，损伤和中毒为4%，妊娠、分娩和产褥期疾病为7%。
2.2 死亡病例情况
由表5可知，2003～2007年度出院死亡病例数共2 806例，病死例数占总出院患者人数的7.8%。另外，死亡病例最多的是循环系统疾病，共647例；其次是肿瘤，共578例；第3位的是损伤和中毒，共432例。
2.3 出院恶性肿瘤病例情况
由表6可知，2003～2007年度恶性肿瘤出院患者总人数呈逐年上升趋势，5年总病例数达22 401例，性别比为1.63∶1(男∶女)。
其中，男性前3位肿瘤为：气管、支气管、肺恶性肿瘤，肝恶性肿瘤，鼻咽、喉恶性肿瘤；女性前3位肿瘤为：泌尿生殖恶性肿瘤，气管、支气管、肺恶性肿瘤，肝恶性肿瘤；恶性肿瘤出院总例数前3位疾病为：气管、支气管、肺恶性肿瘤，肝恶性肿瘤，肠道恶性肿瘤。见表7。
3 讨论
循环系统疾病高居首位，占总出院患者数的15.14%，而且以19%的速度增长，另外，循环系统疾病在老年出院患者中占到34.71%，这也是死亡病例中的首要原因，与国内吴官尚等[4]研究的恶性肿瘤占第1位不一致。这也是我国步入老年社会的必然结果，人进入老年后，各系统的生理功能和活动能力逐渐减退，免疫力低下，疾病增多，老年患者已成为医院的重要服务对象[5]，因此，加强老年人的预防保健工作势在必行。呼吸系统疾病居高不下，从于挽平等[6]研究的1998～2002年出院患者疾病谱中的第3位跃居第2位，而且恶性肿瘤中以气管、支气管、肺恶性肿瘤占第1位，与王志强[7]的研究一致，且本次调查在女性中是第2位，这与海南的空气质量、良好的生活环境和妇女良好的生活、行为习惯不相吻合，是值得深思的问题。女性出院患者以妊娠、分娩和产褥期疾病居首位，分析女性恶性肿瘤排序，发现泌尿生殖恶性肿瘤是第1位，说明要积极开展妇女的卫生保健工作，提高其自我保健意识。儿童出院患者中损伤和中毒占第2位，提示学校应该开设安全教育课程，以提高学生的安全意识。
[参考文献]
[1]刘秀英,刘奋忠.我县2001～2005年住院患者疾病谱变化分析[J].中国卫生统计,2007,24(3):329-330 ......
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