社区2型糖尿病患者不同有氧运动方式的干预效果评价(2)
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1.2.2 社区2型糖尿病患者不同运动方式的护理干预由社区护士及志愿者全程负责，包括发放有氧运动疗法的有关资料，向患者说明运动疗法的目的、方法和意义，并强调持久锻炼的重要性，交代运动注意事项及请家属督促并协助实施运动方案等。实验组由社区护士邀请专业太极拳教练和交谊舞教练指导患者，并组织患者进行太极拳和交谊舞的练习。运动强度的选择:相当于50%～60%的最大摄氧量或以70%～80%最大心率(HRmax)作为运动中的靶心率，利用靶心率=安静心率+安静心率×(50%～70%)来推算。运动时间由10 min开始，逐步延长30～40 min，其中穿插必要的间隙时间，以达到靶心率的累计时间20～30 min为最佳，运动后心率在休息5～10 min内恢复到运动前水平。每次运动后感觉良好，精神、睡眠均佳，若出现相反情况应停止运动，做进一步检查，待情况好转再重新进行训练[5]。在本次研究中，运动时间根据大部分居民的习惯安排在早餐后，以餐后90 min开始运动最适宜[6]。每周锻炼5～7次，每次持续30～50 min，干预时间为6个月。太极拳组以演练杨氏太极拳为主，练习中严格按照太极拳训练的要求，功架、招式、意念都加以强调。交谊舞组以柔和的华尔兹等现代舞为主，练习中注意循序渐进、姿势和力度的掌握。
1.2.3 不同运动方式护理干预的评价护理干预6个月后，进行糖脂代谢指标的测定，包括空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDH-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)等。以上测定标本采集均在禁食10～14 h后抽取静脉血6 ml，分离出血清，机器使用日本OLYMPUSAU640全自动生化分析仪器。观察指标采集采样时间分别安排在运动干预前1周和干预6个月之后的1周。
1.3 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS 11.5统计软件进行数据处理，组间差异采用One-Way ANOVA 检验，实验前后差异采用配对t检验。P<0.05表示有显著性差异，P<0.01表示有非常显著性差异。
2 结果
本组54例患者中，因为社区护士的护理教育工作及时到位，经过耐心的指导和示范，让每位参与者都能有计划地进行锻炼，患者依从性好。纳入研究的54例患者的实验结果均进入统计分析阶段，无脱落者。不同运动方式的护理干预对患者血生化测量指标的影响如表1。
3 讨论
近年来，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们饮食习惯和饮食结构发生变化，糖尿病患病率增长速度惊人，给社会和家庭带来沉重的负担，所以，社区成立糖尿病教育防治中心，加强对糖尿病人群进行血糖监控已越来越重要。2型糖尿病占所有糖尿病发病人群的90%，且大多体形肥胖，血清中TC、TG浓度较高，所以，在社区开展以2型糖尿病患者为对象的运动疗法的护理干预非常有意义。
太极拳作为中国优秀的传统文化遗产，其在健身养生方面的价值和作用已得到国内外社会的广泛证实和认可[7-8]。太极拳运动属于中低强度的有氧运动，其动作舒缓柔和，可以避免剧烈运动对糖尿病并发症的危害；而交谊舞是一种深受广大群众喜爱的社会生活舞蹈，具有健身、塑形、矫形、减肥、娱乐健心等功效，具有广泛的群众基础。本次实验通过对社区2型糖尿病患者进行两种运动形式的护理干预6个月后，观察到运动前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白均显著降低，三酰甘油、低密度脂蛋白明显下降，高密度脂蛋白明显升高。太极拳运动对血糖的影响已有报道[9]，长期太极拳锻炼在维持糖尿病患者正常的胰岛素分泌水平的基础上，能有效降低血糖水平，这与本实验结果一致。而交谊舞对糖尿病患者血糖、血脂的影响研究较少，本实验结果显示，与太极拳相比，交谊舞在降低血糖的同时，对患者血脂的影响更为显著，能更显著降低患者的三酰甘油、低密度脂蛋白，使高密度脂蛋白升高。
4 结论
社区2型糖尿病患者进行长期有规律的太极拳运动和交谊舞运动，可以提高患者高密度脂蛋白水平，降低胆固醇水平，降低血糖和预防糖尿病并发症的发生。这两种运动形式对社区糖尿病患者降低血糖和改善血脂起到了积极作用，值得推广应用。
[参考文献]
[1]世界卫生组织非传染性疾病监测部.糖尿病的诊断与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8:48-56.
[2]Albright A, Franz M, Hornsby G, et al. American college of sports medicine position stand exercise and type 2 diabetes [J]. Medicine & Science in Sports & Exercise,2000,32(7):1345-1360.
[3]Boule NG, Haddad E, Kenny GP, et al. Effects of exercise on glycemic control and body mass in type 2 diabetes mellitus: ameta-analysis of controlled clinical trials [J]. JAMA,2001,286(9):1218-1227 ......
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