糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血脂紊乱关系的研究(1)
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[摘要] 目的：探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血脂紊乱的关系。方法：对74例T2DM合并NAFLD患者进行体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、TC、LDL、HDL Lp(α)、apoA和apoB的测定，并与40例非脂肪肝糖尿病患者作比较。结果：脂肪肝组BMI、HbA1c、TG、TC、LDL和apoB水平均较非脂肪肝组明显升高(P<0.05～0.01)，HDL、apoA和Lp(α)水平无明显差异(P>0.05)。结论：T2DM合并NAFLD较未并发脂肪肝患者存在明显的脂质代谢异常及血糖异常，提示合并脂肪肝的T2DM具有更多的冠心病危险因素。
[关键词] 糖尿病；脂肪肝；血脂
[中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-041-02
The study of relationship between nonalcoholic fatty liver and dyslipidemia in type 2 diabetes
LIU Rui, ZHANG Xiaoyan, LI Fenghua
(Department of Endocrinology, the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou121001, China)
[Abstract] Objective: To study the relationship between nona1coholic fatty liver disease(NAFLD)and dyslipidemia in type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods: 114 cases were divided into fatty liver group and non-fatty liver group.BMI, HbA1c,TG, TC, LDL, HDL, Lp(α), apoA and apoB were detected and compared between the two groups. Results: Compared with the non-fatty liver group, the average levels of TG, TC, LDL, apoB, HbA1c and BMI were significantly higher in NAFLD group(P<0.05-0.01).Furthermore, the levels of high-density lipoprotein(HDL) were not significantly different between the two groups(P>0.05). Conclusion: Compared with the non-fatty liver patients, T2DM patients complicated with NAFLD have more serious dyslipidemia and high level of HbA1c.It indicates that NAFLD increases the risk of CVD.
[Key words] Diabetes mellitus；Fatty liver；Dyslipidemia
非酒精性脂肪肝(NAFLD)在糖尿病患者中的发病率明显高于其他人群，非酒精性脂肪肝还可进一步发展为肝炎、肝纤维化[1]，是威胁人类健康的慢性肝病之一。NAFLD的发病与遗传背景有关，在环境因素作用下引起脂肪在肝脏沉积；胰岛素抵抗(IR)在NAFL发病机制中起关键作用[2]。肝脏在糖脂代谢过程中起重要作用，本试验是对合并NAFLD的T2DM患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)及脂蛋白α[Lp(α)]检测，并与未合并NAFLD的T2DM患者比较，旨在探讨NAFLD与T2DM患者血脂紊乱的关系。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2008年8～12月我院内分泌科收治的T2DM患者，并排除病毒性、药物性、自身免疫性肝炎或饮酒男性每周>140 g，女性每周>70 g的患者，共有114例。根据2006年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的诊断标准，按是否合并NAFLD，将患者分为NAFLD组(A组)，共74例(64.91%)，非NAFLD的T2DM患者作为对照组(B组)，共40例(35.09%)。两组性别、年龄无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
根据入选患者的住院病例收集原始资料，具体内容见表1。受试者均经10 h空腹过夜，抽静脉血测定糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂全项。血糖采用葡萄糖氧化酶法；HbA1c采用液相分析法；TG、TC采用酶比浊法；HDL、LDL采用酶法；apoA、apoB采用免疫比浊法 ......
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