胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病的疗效分析
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[摘要] 目的：探讨胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病的疗效。方法：将我院收治的49例患者随机分为两组，对照组采用胰岛素泵持续皮下输注诺和30R治疗，对照组于三餐前皮下注射治疗，观察两组疗效并进行比较分析。结果：治疗组血糖达标时间明显缩短，并获得了较好的血糖控制水平，且减少了胰岛素用量，一定程度上降低了低血糖发生率。结论：胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病疗效好，且安全可靠，值得临床推广使用。
[关键词] 胰岛素泵；2型糖尿病；血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-048-02
糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加，其中2型糖尿病占据大多数(95%)[1-2]。糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和体重指数等全面达标。近年来，对初诊糖尿病患者，国内外越来越多的采用胰岛素泵强化治疗[3-4]。对我院2007年6月～2008年4月收治的2型糖尿病患者49例，比较应用胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素两种方法并观察两组疗效，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2007年6月～2008年4月收治的2型糖尿病患者49例，均符合1999年WHO制定的2型糖尿病的诊断标准。其中，男28例，女21例；年龄35～68岁，平均(42.0±5.5)岁；病程(4.5±1.7)年；均空腹血糖>11.1 mmol/L；无严重的急、慢性并发症。将49例患者随机分为两组，治疗组25例，对照组24例，使两组在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组使用胰岛素泵进行皮下连续输注诺和30R强化治疗，初始胰岛素全日量为0.5 U/kg，根据血糖调整胰岛素基础输注量及追加量，疗程为2周。对照组给予常规方法治疗，于餐前30 min皮下注射诺和30R，3次/d，起始剂量0.5 U/kg，根据临床症状、血糖和尿糖水平进行调整，维持治疗2周。以空腹血糖(FBG)<6.0 mmol/L和餐后2 h血糖(PBG)<8.0 mmol/L为血糖控制目标。
1.3观察指标
治疗后两组患者的血糖达标时间、停药后血糖良好控制持续时间、胰岛素用量及低血糖发生率。
1.4统计学方法
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验；计数资料进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后血糖达标时间、停药后血糖良好控制持续时间及胰岛素用量比较
治疗组与对照组比较，血糖达标时间明显缩短(P<0.01)，获得了较好的血糖控制水平(P<0.001)，且减少了胰岛素用量(P<0.001)。见表1。
表1 两组患者血糖达标时间、停药后血糖良好控制持续时间
及胰岛素用量比较(x±s)
2.2两组治疗后低血糖发生率比较
治疗后治疗组发生低血糖1例，发生率为4.0%；对照组发生低血糖3例，发生率为12.5%。治疗组低血糖发生率较低，但对数据进行χ2检验，差异无统计学意义。
3讨论
2型糖尿病是由于胰岛素分泌缺失(B细胞功能受损)和胰岛素利用障碍(肝脏和肌肉组织胰岛素抵抗)而引起的以高血糖为主要特征的疾病。持续高血糖状态可减少胰岛素的生物合成，抑制胰岛素分泌，加速B细胞损害和调亡[5]。持续高血糖状态还可以使糖蛋白产生增多，诱发胰岛素抵抗；同时高糖导致细胞内二酰甘油(DAG)增多，增加胰岛素抵抗。胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病发生发展的始终，胰岛B细胞分泌功能缺陷是发病的必要条件，而胰岛B细胞功能衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量，持续的高血糖为诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的主要因素[6-7]，阻止这一恶性循环的关键就是有效地控制血糖。胰岛素泵能模拟胰岛素持续基础分泌和进食时的脉冲式释放，使胰岛素释放更符合生理性，是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段，其给药方式准确灵活，使用安全方便。本组病例中，采用胰岛素泵持续皮下输注诺和灵30R的治疗组血糖达标时间明显缩短(P<0.01)，并获得了较好的血糖控制水平(P<0.001)，且减少了胰岛素用量(P<0.001)，一定程度上降低了低血糖发生率。
综上可见，胰岛素泵持续皮下输注治疗2型糖尿病疗效好，且安全可靠，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:787-788.
[2]胡晓丽.诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生,2007,45(18):86.
[3]祝方,纪立农,韩学尧,等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J] ......
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