舒适护理在冠心病介入治疗中的应用分析
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[关键词] 舒适护理；冠心病；介入治疗
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)03(c)-074-02
冠心病的介入治疗是目前治疗冠心病的重要手段，患者对此治疗过程缺乏了解，具有心理恐惧，心理压力很大，而舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式[1]，住院患者与健康人群一样，有生理、心理、社会的需要，因此有目的、有意识地将舒适护理临床实践应用于患者的舒适需求，让患者得到满意的护理是护理人员的责任。近年来我院将舒适护理用于冠心病介入治疗，并与常规护理作了对比，效果满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象
2007年8月～2008年6月在我院接受介入治疗的300例冠心病患者，男170例，女130例；年龄35～74岁，平均48岁；文化程度：大专以上50例，中专或高中80例，初中100例，小学50例，文盲20例。
1.2研究方法
将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组150例。观察组实施舒适护理，对照组实施常规护理，两组年龄、性别、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3护理方法
1.3.1对照组接受常规护理，术前通知患者手术时间，常规介绍手术注意事项，禁食、禁水等一般准备工作。
1.3.2观察组
1.3.2.1术前舒适护理接到患者手术通知后，介入手术护士立即到病房向患者做自我介绍及介入手术室环境介绍，全面仔细地了解患者的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等。
对手术过于担忧者，引导患者正确认识疾病，针对不同病例，讲解成功实例或通过多媒体向患者介绍手术过程，帮助患者树立信心，解除思想负担。与患者交流时做到专心，回答询问时认真、耐心，努力解除患者术前恐惧、焦虑的心理，满足他们的心理舒适。
1.3.2.2术中舒适护理提前调节好温度，创造安静、舒适的环境，以减少患者烦躁和恐惧的情绪，做各种操作前，向患者解释操作的目的和注意事项，以取得配合，摆好舒适体位，适时告知患者手术进展情况，使其不必过度紧张。
1.3.2.3术后舒适护理手术结束时，用温水擦净患者皮肤血迹和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖，搬运患者时注意保护切口，平稳地把患者送到病房，术后回访时应向患者说明手术很成功，使患者放心。
1.4统计学分析
用SPSS 13.0统计软件进行数据整理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状况比较
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者心理状况[2]，SAS共20个条目，每个条目按1～4级评分，1表示从无或偶尔，2表示有时，3表示经常，4表示总是，总分在20～80分，以40为界，SAS评分>40分评为焦虑，否则为无焦虑；SDS的构成及评分与SAS相似。两组比较结果见表1。
表1 观察组和对照组焦虑、抑郁比较(x±s，分)
与对照组比较，*P<0.05
表1结果表明，采取舒适护理后，观察组的焦虑和抑郁得分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，表明观察组患者心理健康状况得到了明显改善。
2.2并发症及满意度比较
观察组患者有15例出现并发症，5例穿刺部位出血，5例尿潴留，5例迷走神经反射，并发症发生率为10%(15/150)；对照组有25例穿刺部位出血，20例尿潴留，35例迷走神经反射，并发症发生率为53.3%(80/150)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97%，对照组护理满意度为80%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 观察组与对照组患者并发症及满意度比较(例)
3讨论
随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向疾病、心理、社会全面护理转变，因此要求护理人员有一种系统化的科学工作方法，以护理程序为基本框架，视患者为一个心理社会的整体，满足手术患者全身心的需求。在护理方式上，舒适护理打破传统的工作制度，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理的多个环节结合起来，具有传统护理不可比拟的优势[3]。冠心病的介入治疗是一种具有创伤性的治疗，由于股动脉具有粗直、固定、搏动明显及便于穿刺等特点，股动脉是医务人员首选的动脉。但介入穿刺术后股动脉穿刺部位易发生出血、血肿等并发症，甚至出现穿刺部位的假性动脉瘤。术后严格平卧和术侧肢体制动，患者身体长时间处于强迫伸直位，限制了活动，患者容易出现各种不适症状，如焦虑、烦躁、排尿困难、腰酸背痛、失眠等，使患者舒适度降低，而舒适护理的实施在一定程度上缓解了这些问题的发生。
对于患者来说，手术是一种强烈的应激源，无论手术种类、大小，患者在术前都可因为本身疾病或损伤，各种术前检查与治疗，新环境和生活方式改变，以及担心麻醉手术效果等而产生焦虑抑郁状态，进而影响机体的神经免疫调节功能，削弱机体的防御作用，加速病情进展[4]，舒适护理的一个重要特征就是注意对患者进行术前术后的心理护理，提高患者心理舒适度，本文观察组患者在接受舒适护理后焦虑抑郁评分明显低于对照组，说明了心理护理的重要性。另外，舒适护理增加了患者的安全感和被尊重感，使其主动配合手术，为手术顺利进行和术后康复创造了良好的条件，有利于降低并发症的发生，并提高了患者对护理的满意度。
总之，舒适护理是一切以患者为中心的服务宗旨的具体体现 ......
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