中低位直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘治疗体会
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宋云山 北京市密云县中医院外科;
【摘要】目的:探讨直肠癌全系膜切除术(TME)后吻合口瘘的原因、治疗和预防。方法:回顾性分析我院2005～2008年98例中低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料。结果:吻合口瘘7例,发生率为7.2%,1例吻合口瘘口大,出现全身中毒症状再行Hartmans手术;其他6例吻合口瘘经骶前引流、冲洗、加强营养、伴发疾病治疗均痊愈出院。结论:吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术最常见的并发症之一,与系膜全切除后远端肠管血运差、盆腔积液和引流不畅密切相关。缩短手术时间、良好的血供、双吻合器、加强缝合、有效盆腔引流是减少吻合口瘘的有效措施。
【关键词】 中低位直肠癌 全直肠系膜切除术 吻合口瘘
【分类号】R735.37
直肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1]。全直肠系膜切除术(total mesorec-tal excision,TME)也称直肠周围系膜全切除术(complete cir-cumferential mesorectal excision,CCME),英国医生Heald于1982年首先提出全直肠系膜切除[2]的概念。近
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直肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。全直肠系膜切除术(total mesorec-tal excision，TME)也称直肠周围系膜全切除术(complete cir-cumferenLial mesorectal excision，CCME)，英国医生Heald于1982年首先提出全直肠系膜切除的概念。近年，TME已成为直肠癌根治术中必须遵循的原则之一。吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术(TME)后常见的并发症之一，文献报道为6.58%～9.3%。本文选取自2005年开展TME手术以来收治的98例中低位直肠癌的患者，进行回顾性分析，从原因中探讨预防、减少中低位直肠癌全直肠系膜切除术吻合口瘘的有效手段，供临床参考。
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