19例人工股骨头置换术的护理(2)
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止粪便干燥；多食酸奶，以促进肠蠕动；避免使用刺激性食物，如辣椒、生姜等。⑤遵医嘱应用轻泻剂。
2.5.3 疼痛：①多陪在患者身旁，以聊天、听音乐的方式转移患者的注意力。②必要时遵医嘱给予止痛剂，以缓解疼痛。如曲马多、杜冷丁，注射杜冷丁时一般用量为75 mg，必要时须间隔6 h重复使用，以免药物积聚引起呼吸抑制。③若48 h后仍感疼痛，应考虑引起异常疼痛的原因，如切口张力大、受压缺血、出血、感染等。并通知医生。
2.5.4 对引流管的护理：①保持引流管通畅。防止引流管折叠、扭曲和受压，定时挤压引流管，以免管腔被血凝块堵塞，积血残留在关节内。②妥善固定。将留有足够长的引流管固定在床边上，以免因翻身、牵拉等而发生引流口疼痛或脱出。引流器不可高于伤口，以免引流液回流。③观察并记录引流液的色、量、性状。④拔管。24 h内渗出液少于50 ml时可给予拔管，做好伤口处置并制动。
2.5.5 预防坠积性肺炎：患者因长期卧病在床，呼吸道防御功能下降，肺活量下降，再加上术后体弱、疼痛，无力咳嗽，易发生坠积性肺炎。首先，病房要保持适宜的温、湿度，防止着凉，禁烟。其次，积极治疗上呼吸道感染，常做深呼吸，用力咳痰，必要时给予雾化吸入。最后，餐前做胸部叩击2～3次/d,15～20min/次，并辅助有效咳嗽，观察患者的神态、面色，从背部下方开始向上拍，拍出震动感。
2.5.6 预防下肢静脉血栓：①穿高弹袜(长度从足部到大腿根部)。②经常观察下肢血液循环状况。当肢体明显肿胀、严重时肌端坏死则为静脉栓塞。③给予逆肢体方向按摩，术后2～3 d可活动足趾关节及踝关节，做股四头肌等长收缩活动；术后第1周末可行直腿抬高运动。④静脉穿刺时，尽量避开下肢，尤其是左下肢的血管，保证一次穿刺成功，减少不必要的骨穿刺。
3 康复护理
活动与全身锻炼能推动气血的流通，并改善血液及淋巴循环，使关节经络得到濡养。①术后1 d可做深呼吸，并开始做小腿及踝关节活动。②术后2～3 d进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，拔出伤口引流管后，协助患者在床上坐起，床头摇起30°～60°。③术后3 d继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大(<90°)，以免引起髋部疼痛和脱臼。④根据病情尽早协助下床，术后1～2周可根据患者情况拄双拐下床活动。搀扶患者学会三点步态用拐法，禁止患足负重。进行功能锻炼时。护士要注意加强保护，地面不可有水，以防意外，一般6周才可完全去拐。
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