1236例儿童微量元素分析
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[摘要] 目的：了解微量元素(铁、锌、铜)在儿童不同时期的变化规律。方法：采用火焰原子吸收法检测1 236例儿童微量元素(铁、锌、铜)的含量。结果：婴儿组缺铁和缺锌的比例最高，幼儿组次之；各年龄组微量元素铜无显著性差异。结论：婴儿组微量元素锌、铁缺乏较多可能与喂养不足和食物的单一化有关；各组儿童微量元素含量的高低对合理补充微量元素有重要的指导作用。
[关键词] 儿童；微量元素；铁；锌；铜
[中图分类号]R195 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)05(a)-178-02
微量元素在人体中的含量虽少，但对人体的健康却有很大的影响，是机体正常代谢和生长发育必不可少的。儿童正处于生长发育旺盛阶段，应摄入一定量的营养元素来满足其生理需要，微量元素的缺乏会破坏机体的生理平衡，儿童就会患相关疾病。所以研究微量元素的缺乏对儿童健康的影响尤为重要。
1 对象与方法
1.1 研究对象
调查2007年10月～2008年10月来我院检测的1 236例儿童，年龄1个月～14岁。按儿童的年龄分为4组，29 d～1周岁为婴儿组386例，1～3周岁为幼儿组263例， 4～7周岁为学龄前组245例，8～14周岁为学龄组342例。
1.2 标本采集
用40 μl吸管吸取手指血40 μl，加入装有1 ml微量元素(铁、锌、铜)稀释剂的聚乙烯塑料管中，置0～4℃冰箱内待测。
1.3 测定方法
微量元素(铁、锌、铜)测定采用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型原子吸收光谱仪，试剂为其配套试剂，操作按说明书进行。
2 结果
2.1铁(Fe)的检测结果
37.86%儿童有铁元素的缺乏，铁元素的缺乏依次为婴儿组>幼儿组>学龄前组>学龄组；婴儿组超最严重，超过50%缺乏，见表1。
表1 1 236例儿童Fe的检测结果[n(%)]
2.2锌(Zn)的检测结果
缺锌问题也很突出，有33.41%儿童缺锌，儿童锌摄入量不足是较普遍的现象，缺乏依次为婴儿组>幼儿组>学龄组 >学龄前组；婴儿组超最严重，将近50%缺乏。见表2。
2.3 铜(Cu)的检测结果
各年龄组铜元素的缺乏率较少，并无显著差异。见表3。
表3 1 236例儿童Cu的检测结果[n(%)]
3 讨论
微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关。它们的摄入过量、不足或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素最突出的作用是与生命活力密切相关，仅仅像火柴头那样大小或更少的量就能发挥巨大的生理作用。已被确认与人体健康和生命有关的必需微量元素有18种，即有铁、铜、锌、钴、锰、铬、硒、碘、镍、氟、钼、钒、锡、硅、锶、硼、铷、砷等。这每种微量元素都有其特殊的生理功能。尽管它们在人体内含量极小，但它们对维持人体中的一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。一旦缺少了这些必需的微量元素，人体就会出现疾病，甚至危及生命。
铁是人体含量最多的微量元素，一般人体内含铁3～5 g，成人需12～18 mg/d，儿童、青少年需10～15 mg/d。其中65%～80%的铁贮存于血红蛋白中，是构成血红蛋白、肌红蛋白的主要成分，也是氧的携带者。没有铁，就不能合成血红蛋白，氧无法输送，组织细胞不能进行新陈代谢，生命无法存活[1]。据世界卫生组织调查，缺铁性贫血几乎遍及全球，目前有21.5亿人(约占世界人口的35%)缺铁，尤其是发展中国家的妇女和儿童缺铁问题尤为突出[2]。据不完全统计，国内儿童患贫血病者约占50%，其中主要是缺铁性贫血。表1结果显示铁元素的缺乏依次为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组。婴儿组导致缺铁的主要原因为人乳、牛乳[3]、谷物中含铁量均低，婴儿生长发育快，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成婴儿缺铁。人体缺铁时，血红蛋白减少，会出现低血色素性贫血，以6个月～3岁儿童发病率高，男女无差异，随贫血加重，出现不同程度的低氧，心率和吸收增快、面色苍白、乏力、烦躁，运动后出现心悸、气促、心脏扩大，严重贫血时可发生贫血性心力衰竭[4]。另外学龄组儿童缺铁时会致注意力难以集中、学习成绩下降等。
见表2结果表明缺锌问题也很突出，有33.41%儿童缺锌，因此，儿童锌摄入量不足是较普遍的现象。锌是儿童健康所必需的微量元素之一，正常儿童需8～15 mg/d。锌主要分布在人体的骨骼、肌肉、血浆和头发中，是体内很多酶的组成成分，而且锌与这些酶的活性有关，故人体内缺锌时很多酶的活性受影响，会导致多种代谢紊乱，影响人体健康。缺锌对儿童生长发育造成以下不良影响：①儿童缺锌时免疫力降低，对病菌的抵抗能力下降，会经常出现感冒发热，反复呼吸道感染[5]。②缺锌可导致儿童生长缓慢、发育不良、智力低下等。颜世铭等[6]研究表明缺锌是造成体格落后、生长缓慢的主要原因。现代医学证明，儿童缺锌时学习能力和记忆能力都会受到严重损害，造成其智力低下。③儿童缺锌最常见的症状是味觉减退、厌食、食量普遍减少。覃泽军[7]对231名2～6岁厌食儿童的发锌、铜、铁含量测定，并与200名正常儿童进行对照。研究表明，缺锌时唾液中磷酸酶减少，使味觉功能减退，食欲明显下降，缺锌可能是导致厌食症的主要原因之一。
由表3结果可知，各年龄组铜元素的缺乏率较少，并无显著差异。铜在人体内的含量仅次于铁和锌，主要分布在肝、肾、脑、胰等器官，正常成人体内含铜总量50～150 mg，需摄铜1.5～3.0 mg/d。铜是多种酶的组成成分，铜以铜酶的形式参与铁的利用、造血、磷脂的合成、胶原结缔组织形成等一系列新陈代谢过程。体内铜代谢异常的遗传病目前除Wilson病(肝豆状核变性)外，还发现有Menke病，表现为铜的吸收障碍导致肝、脑中铜含量降低，组织中含铜酶活力下降，机体代谢紊乱。铜缺乏还可引起低色素性贫血、骨质疏松、皮肤及毛发色素减少、生长发育迟缓等[8]。
微量元素是构成人类生命的基础物质，对于正处在生长发育阶段的儿童，微量元素的缺乏是一个普遍而严重的问题。为了儿童健康成长，微量元素的补给很有必要。微量元素科学补给的方法：一是多食用富含微量元素的食物，如可食用肝、瘦肉、鱼、贝类、大豆、海带、菠菜等食物，能有效地预防缺铁的发生。食用贝壳类和甲壳类动物、动物内脏、硬果、干豆、葡萄干、可可等，以补充铜元素。缺锌的儿童应多吃含锌丰富的食品，如动物性内脏、动物瘦肉、坚壳果类、豆类、谷类、蔬菜、多汁果类。二是将微量元素添加在日常食品中，食用“金属奶粉”、“强化食品”、矿泉水等来补充微量元素或治疗和预防某些疑难病症。三是对严重缺乏微量元素的患者，应听从地方卫生部门或医生的建议服用相应的药物，如严重缺锌者可合理服用补锌药物剂，包括醋酸锌、甘草酸锌、葡萄糖酸锌等[9]。最后要注意平衡膳食，改变儿童不合理饮食习惯，如忌食、偏食、择食等。当然微量元素不是越多越好，如果超过一定的限量，那就有害无益了，本资料显示，各年龄组儿童的微量元素铁、锌、铜均有升高(分别是1.94%、0.65%、2 ......
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