[摘要] 通过对当前尤其是推拿门诊腰椎间盘突出症保守治疗存在的3个主要问题，即影像学诊断代替临床学诊断、忽视鉴别诊断、治疗方法选择不当进行分析，提出解决相关问题的思路和方法，引起同行的关注，从而提高对该病的正确诊断与治疗水平。

    [关键词] 推拿；腰椎间盘突出症；问题

    [中图分类号] R681 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)05(a)-223-02

    推拿治疗腰椎间盘突出症的科学、有效性已经得到医学界的广泛认同，是保守治疗该病的重要手段。腰椎间盘突出症是临床常见的疾病[1]，也是推拿医生每天面对的棘手问题，提高腰椎间盘突出症的诊断与治疗水平，更是从事推拿工作的临床医生们的期待。笔者长期在推拿门诊从事颈、肩、腰、腿痛的诊治，通过查阅文献及结合自己的临床体会，认为在腰椎间盘突出症的诊治过程中，要提高诊断和治疗水平，应该重视以下3个问题：

    1 影像学诊断代替临床诊断的问题

    随着新的影像学检查CT、MRI的日益普及，临床诊断渐被忽视，最常见的是将影像学表现与临床的突出症混杂。国际腰椎研究会(ISSLS)和美国矫形外科协会(AAOS)将腰椎间盘突出分为退变型、膨出型、突出型、脱出(后纵韧带下)型，脱出(后纵韧带后)型及游离型[2]。退变型一般不会被混淆，应正确区分腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及临床上的腰椎间盘突出症。

    1.1 腰椎间盘膨出

    腰椎间盘膨出是指腰椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起 ......