头孢地尼治疗儿童社区获得性呼吸道感染临床观察
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[摘要] 目的：探讨头孢地尼在治疗儿童社区获得性呼吸道感染中的疗效和应用价值。方法： 选择200例社区获得性呼吸道感染患儿，按病种分成治疗组和对照组，两组在支持对症治疗的同时，治疗组口服头孢地尼颗粒，每次7.0 mg/kg，每日2次；对照组口服阿莫西林/克拉维酸，每次13.3 mg/kg，每日3次；疗程7 d。结果：两组有效率分别为93%和67%，两组间疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论：头孢地尼治疗儿童社区获得性呼吸道感染，疗效显著、安全可靠、依从性好，可作为经验治疗的首选抗生素。
[关键词] 头孢地尼；社区获得性呼吸道感染；儿童
[中图分类号] R725.6 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)05(a)-250-01
社区获得性呼吸道感染是指无免疫抑制儿童在医院外或住院48 h内发生的急性呼吸道感染性疾病，是5岁以下儿童死亡的首位原因，也是儿童抗生素使用频率最高、数量最大、品种最多的疾病[1]。在某一人群中，反复应用抗生素会导致敏感菌株逐渐减少，耐药菌株得以繁殖，并在人群中传播，使耐药菌株的携带率增加，同时使耐药菌株导致的感染性疾病增加[2]。头孢地尼是第三代新型头孢类抗生素，目前国内应用相对较少。本文选择2008年1～3月200例社区获得性呼吸道感染患儿进行随机对照临床研究，探讨头孢地尼在治疗该病中的疗效和临床应用价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
参照《实用儿科诊疗规范》[3]，选择符合诊断标准、具备抗生素应用指征、适宜门诊口服治疗的社区获得性呼吸道感染患儿200例，按病种随机分成治疗组和对照组。治疗组100例，其中，男52例，女48例；年龄2个月～7岁；上呼吸道感染37例，支气管炎32例，支气管肺炎31例；白细胞总数>10×109/L者75例，其中，伴中性粒细胞增高59例。对照组100例，其中，男55例，女45例；年龄2个月～7岁；上呼吸道感染34例，支气管炎33例；支气管肺炎33例；白细胞总数>10×109/L者78例，其中，伴中性粒细胞增高57例。两组间性别、年龄、病种比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法两组在支持对症治疗的同时，治疗组口服头孢地尼颗粒，每次7.0 mg/kg，每日2次；对照组口服阿莫西林/克拉维酸，每次13.3 mg/kg，每日3次。疗程均为7 d。
1.2.2 观察方法住院观察、门诊随访或电话询问症状体征改善情况，3 d查1次血常规，治疗结束后支气管肺炎患儿行胸部X线检查，并记录治疗期间的不良反应。
1.2.3 疗效评定方法参照实用《儿科诊疗规范》[3]，有效率=治愈率+好转率。①治愈：临床发热、咳嗽、咽痛症状消失，白细胞总数及中性粒细胞恢复正常，肺炎患儿行胸部X线检查，恢复正常；②好转：临床症状、体征明显减轻，白细胞总数及中性粒细胞下降；③无效：临床症状、体征无减轻或减轻不明显，甚至加重。
1.2.4 检验方法采用卡方检验，P<0.01为有显著性差异。
2 结果
两组治疗结果见表1。两组有效率与无效率比较均有显著性差异(P<0.01)。
表 1 治疗组与对照组疗效比较[n(%)]
3 讨论
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南推荐，对轻、中度社区获得性肺炎、大部分支气管炎及呼吸道感染患儿，可以使用口服抗生素[1]。头孢地尼因其侧链上的羟氨基、氨噻基，不仅增强了对革兰阴性菌的抗菌活性，还增强了对革兰阳性球菌，尤其是金黄色葡萄球菌的抗菌活性。口服后吸收快，2 h左右达血浆浓度峰值，半衰期为1.8～1.9 h，进入支气管黏膜组织、支气管上皮层液体、扁桃体组织的药量充分，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等常见病原体均有较好的抗菌活性[4]。
从临床观察获知，头孢地尼治疗儿童社区获得性呼吸道感染总有效率高于对照组，临床症状、体征消失时间亦明显短于对照组，不良反应少而轻，且其为水果口味，易为儿童接受。结果表明，头孢地尼治疗儿童社区获得性呼吸道感染，疗效显著、安全可靠、依从性好，可作为经验治疗的首选抗生素。
[参考文献]
[1]陆权 ......
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