苦碟子注射液联合阿司匹林治疗脑梗死临床观察(2)
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1.3.3 检测指标用药前及用药后第14天分别检测血和尿常规、血小板聚集率(PAG)、血液流变学指标、血糖及肝肾功能。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0软件包，数据以均数±标准差(x±s)表示。计量资料比较采用组间t检验，用药前、后比较采用自身对照配对t检验，计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后神经功能缺损评分和Barthel指数比较
见表1。
表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分和Barthel指数(x±s，分)
与同组用药前比较，★P<0.05， ★★P<0.01；与对照组比较， ▲P<0.05
2.2 两组患者治疗前、后PAG的比较
见表2。
表2 两组患者治疗前、后PAG的比较(x±s，分)
与同组用药前比较，★★P<0.01；与对照组比较，▲▲P<0.01
2.3 不良反应
两组患者在治疗过程中未见不良反应。
3 讨论
脑梗死发病后数小时，梗死区中心部位脑细胞即发生不可逆的缺血性坏死，但周围的边缘地带还是缺血性半暗带或水肿带，如治疗合理，可能使缺血缓解，有利于神经功能的代偿及康复[2]。目前，脑梗死治疗采取溶栓、抗凝、减轻脑水肿、扩血管、抗血小板等方法，保存缺血而尚未坏死的脑组织[3]。动脉粥样硬化性血栓形成是导致缺血性卒中的主要原因。当血管受损、血流改变或受到化学物质刺激时，血小板可发生黏附、释放和聚集。血小板在动脉粥样硬化性血栓形成中起到核心作用，抑制血小板功能的药物可防治动脉粥样硬化性血栓形成的发生。中国急性卒中试验[4]和国际卒中试验[5]临床研究的结果，口服阿司匹林用于急性脑梗死可降低病死率及卒中复发率，为有效的治疗脑梗死和二级预防药物。但如果单用阿司匹林防止新的血栓形成，阻止病情继续发展，由于存在着阿司匹林抵抗，可能疗效不佳，使该药的单独应用产生局限性，合理的措施就是不同作用机制的药物联合用药。苦碟子的主要成分为抱茎苦荬菜，含有腺苷和黄酮类物质，具有活血止痛、清热祛瘀的药理作用，可以改善心肌血氧供应，增加纤维蛋白溶解酶活性，抑制血栓形成。在本次对照治疗中，60例脑梗死患者在常规治疗的基础上加用苦碟子注射液神经功能缺损评分及日常生活质量与对照组相比均有显著性差异。故笔者认为，苦碟子注射液可改善血液循环，清除自由基，减少再灌注损伤，保护血管内皮，抗凝及溶解血栓，在脑梗死的治疗中起到重要作用，值得广泛推广。
[参考文献]
[1]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29:381-383.
[2]蒋建章,郑诚东,刘梅仕.临床神经病学[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2002:266-278.
[3] Adams HP Jr， Adams RJ， Brott T， et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: A scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association[J] ......
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