吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察(2)
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老年晚期 NSCLC患者单药化疗与最好的支持治疗(BSC)相比，可以提高生存率，改善生活质量[2]。近几年，老年患者多优先选择毒副作用轻微的新一代化疗药物，如诺维本或吉西他滨。吉西他滨是新型脱氧胞苷类似物，属抗代谢类肿瘤药物。其作用机制是通过细胞毒作用、自增强作用和掩蔽链终止影响肿瘤细胞DNA合成和修复，从而导致细胞凋亡。临床前和临床研究均表明其对多种实体瘤有良好的抗肿瘤活性，对NSCLC疗效尤为显著[3]。国外Ricci等[4]Ⅱ期临床实验报道单药吉西他滨对大于70岁老年晚期NSCLC有效率为22.2%，稳定率为35.6%，TTP 5.1个月，中位生存期 6.75个月，1年生存率为27.0%。Cridi等[5]Ⅲ期临床研究中单药吉西他滨对70岁以上老年晚期 NSCLC有效率为17.3%，中位生存期为6.5个月。本组35例临床疗效结果显示：单药有效率为22.86% (8/35)，稳定率为42.86%(15/35)，TTP为5.2个月，中位生存期为7.2个月，1年生存率为28.6%，与文献报道结果基本一致。
在毒副作用方面，主要表现为血液学毒性反应。白细胞和血小板减少发生率分别达82.86%和85.71%，但给予G-CSF和巨细胞和粒细胞都能很快恢复。非血液学毒性大多为Ⅰ～Ⅱ度，予以对症处理可耐受，与其他研究结果相似。此外，国产吉西他滨的用药成本大大低于进口吉西他滨，而治疗相仿，毒性反应没有增加，比较适合我国国情。
综上所述，单药吉西他滨治疗老年NSCLC疗效确切，且安全性良好，易于耐受，适于老年患者应用，值得临床上进一步观察与使用。
[参考文献]
[1]Bunn PA， Kelly K. New chemotherapeutic agents prolong survival and improve quality of life in non-small cell lung cancer:a review of the literature and future directions[J].ClinCancer Res,1998,4(5):1087-1100.
[2]NCCN Clinical Practice Guidline in Oneology:Non-small Cell Lung Cancer Vision 2[S].2007.
[3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:280-282.
[4]Fry WA， MenckHR， Winchester DP， et al. The national cancer data base report on lung cancer [J].Cancer,1996,77(9):1947-1955.
[5]王燕,张湘茹.老年晚期肺癌的治疗策略[J].癌症进展杂志,2004,2(6):491-492.
[6]ManegoldC， BergmannB ......
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