苦参散联合LEEP刀治疗宫颈慢性炎症病变的临床研究(2)
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1.7 统计学方法
数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验或秩和检验，计数资料采用?字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后宫颈炎症评分比较
术前两组的宫颈炎症评分平均秩次无显著性差异(P>0.05)；术后第1、2、3、4、5周试验组的宫颈炎症评分平均秩次低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者治疗前后不同时期宫颈炎症评分平均秩次的比较(分)
与同期对照组比较，★P<0.05
2.2 临床疗效
两组均未见无效病例，经?字2检验，术后第1、2、3周两组的痊愈例数无显著性差异(P>0.05)，两组显效例数无显著性差异(P>0.05)；术后第4、5周试验组的痊愈例数多于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
3讨论
慢性宫颈炎症病变属祖国医学的“带下病”范畴，“带下者，由于劳伤冲任，风邪入于胞中，血受其邪，随人藏气湿热、湿寒所化[8]”。本病发生的主要原因是湿邪为患[9]，其主要病机为任脉损伤，带脉失约，胞脉气血失和，同时又因湿毒热毒下注子门，致使气血郁滞，血瘀肉腐而成。其特点在于湿热之邪邪势不盛，但因子门局部气血郁滞，变证丛生。其可因湿阻气滞导致宫颈肥大；血络瘀滞，邪瘀致腐而致宫颈糜烂；因瘀积结聚而成宫颈息肉；因湿阻痰凝而致宫颈纳氏囊肿等[10]。概括起来，发生带下病的主要原因有脾虚、肾虚、阴虚挟湿、湿热和热毒几种[11]，而临床上最多见湿热蕴结型，中医治疗以清热利湿止带、祛腐生肌敛疮为主，并且局部治疗效佳。苦参散正是针对该法研制而成，方中诸药为伍，共同达到清肝火、除湿热、杀病虫、祛邪毒的功效，从而使得带下止，腐肉去，新肌生。将药末均匀喷洒宫颈，一方面使药物从毛孔入其腠理，较口服用药更加直接；此外，药物附于宫颈病变上，封闭阻断细菌再次入侵，故而疗效满意。
LEEP术自1984年由法国学者报道应用以来已经广泛用于临床，该手术简便易行，损害小，但也容易引起术后出血、感染、宫颈管粘连、创面愈合时间长等并发症[12]。本研究中对照组中单用LEEP刀治疗的30例患者，可见到术后带下量2周内仍较多，且大多数有血性带下，持续时间亦较长，为2～7 d不等，有5例少量阴道流血时间超过10 d，且术后第3、4周复诊见宫颈黏膜炎性增生明显。本研究结果表明，应用苦参散治疗的试验组在术后5周内的宫颈炎症评分均低于对照组，术后第4周与第5周治愈人数多于对照组(P<0.01)，可见苦参散疗效显著，具有促进宫颈创面愈合、减少术后异常带下的功效。此外，在随访观察过程中发现，临床局部用药让患者感觉舒适，未发现不良反应，因而受到普遍欢迎。少数诉有血性带者复查时可见子宫腔内渗出少许血性黏液，实为排卵期出血，加服甲羟孕酮治疗可止血。
[参考文献]
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