重症肝硬化顽固性腹腔积液净化回输的临床研究(2)
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3 讨论
自体腹腔积液回输是近年来治疗上的一大进展[4-5]。它可消除水、钠潴留，补充蛋白质，提高胶体渗透压，最大限度地补充血容量，减轻腹内压，改善肾血流量和组织灌注，是达到积极扩容和消除腹腔积液安全可靠的得力措施。在腹腔积液回输中应用血液滤过技术，是血液净化技术用于改善内环境的一种新尝试[6-7]。在输注腹腔积液的同时把等量的水和电解质迅速从血液循环中排出，这样一次可以回输大量的腹腔积液而不增加血液循环负担，提高有效循环血量，消除腹腔积液，改善心功能，缓解临床症状。它比单纯腹腔积液回输和浓缩后腹腔积液回输技术见效快，不易产生滤过器堵塞，操作安全。文献报道支持了腹腔积液由腹腔抽出净化后回输至静脉的观点。
腹腔积液净化后回输至腹腔，无腹腔积液直接入血，不干扰血液动力学，同时不会造成内毒素、细胞碎片及降解产物和凝血因子入血，并发症极少，能防止腹内压骤降引起的不适，明显改善临床症状和肾功能。现报道的39例自体腹腔积液净化回输患者，共行腹腔积液净化回输89例次。利用血液透析原理，借助于半透膜两边分子浓度的不同，分子从高浓度一侧向低浓度一侧扩散。腹腔积液经血透膜后使肾素、醛固酮抗利尿激素及雄激素被清除，减少了腹腔积液形成的其他因素，从而达到排除腹腔积液中的有害物质(如肌酐、尿素氮等)及多余水分，再将腹腔积液中的蛋白质及其他营养物质回输至体内，达到治疗腹腔积液、纠正低蛋白血症、提高患者生存及生活质量的目的，且价格低廉，又属于自体回输，避免了过敏反应的发生。此项技术操作安全、经济，疗效确切，值得推广和应用。
[参考文献]
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[6]Hashemi B, Shaw RJ, Hong DS, et al ......
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