炎琥宁与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎
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[摘要] 目的：探讨炎琥宁联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效。方法：将141例临床确诊的支原体肺炎患者随机分为两组，治疗组71例，应用阿奇霉素加炎琥宁静脉滴注；对照组70例，单纯使用阿奇霉素治疗。结果：治疗组在热退时间、咳嗽消失时间及平均住院日三方面均明显短于对照组，治疗效果良好。结论：炎琥宁联合阿奇霉素治疗支原体肺炎，症状消失快，疗效显著，不良反应少，值得推广。
[关键词] 支原体肺炎；炎琥宁；阿奇霉素
[中图分类号] R563.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(b)-072-01
肺炎支原体(MP)肺炎是临床常见疾病。我国资料提示，肺炎支原体感染的发病率近年有所增加，以儿童居多，成人亦常见。MP肺炎以其反复高热，顽固性干咳，病程长及易复发的特性，为临床治疗带来很大困难。对临床上有持续高热，刺激性干咳，肺部X线有或无大片絮状阴影，血MP-IgM阳性，确诊为MP肺炎的患者应用炎琥宁与阿奇霉素联合治疗，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年10月～2008年10月就诊的支原体肺炎患者141例随机分为两组，治疗组71例，男39例，女32例；对照组70例，男37例，女33例。两组资料病情轻重、年龄及就诊时病程均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，且符合《内科学》[1]肺炎支原体肺炎诊断标准。
1.2 治疗方法
治疗组静滴门冬氨酸阿奇霉素注射液(海南斯达制药有限公司，国药准字H20000158)0.5 g加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液，疗程3～5 d，停药4 d，口服3 d阿奇霉素。同时静点炎琥宁冻干粉(重庆莱美药品股份有限公司，国药准字H20066106)，剂量0.24 g加5%葡萄糖200 ml，疗程5～7 d。对照组仅单纯使用阿奇霉素静点及口服。两组均同时给予对症及支持治疗。
2 结果
2.1 疗效评定
显效：咳嗽减轻，肺部啰音及喘鸣音消失，X线阴影吸收。有效：咳嗽减轻，肺部啰音及喘鸣音减少，X线阴影部分吸收。无效：咳嗽，肺部啰音，喘鸣音及X线阴影无变化或加重。显效+有效=总有效。
2.2 治疗效果
治疗组在热退时间、咳嗽消失时间及平均住院日三方面均明显短于对照组，两组比较，均有显著性差异(P<0.01)，见表1。治疗组与对照组疗效亦有显著性差异(P<0.05)，见表2。
两组资料中无效的患者考虑存在细菌混合感染，给予β内酰胺联合治疗后治愈，加用炎琥宁的治疗组效果明显优于对照组，且未发现明显不良反应。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染性肺炎。支原体肺炎占非细菌性肺炎1/3以上，占各种原因引起肺炎的10%。成人支原体肺炎临床多见咳嗽，且多为阵发刺激性咳嗽，偶伴有胸骨下疼痛、咽痛，甚至夜间阵咳难以入睡。发热病例与儿童支原体肺炎相比人数相对减少，部分患者被当作其他肺炎而给予抗生素治疗，效果不好。查支原体血清学抗体IgM阳性，可明确诊断为支原体肺炎[2-4]，给予对症治疗。
临床上阿奇霉素对支原体肺炎的疗效已得到肯定，但阿奇霉素因存在胃肠反应及肝脏毒性，使其长期应用受到限制[5]。因此寻找中西医结合的有效方法极为重要。炎琥宁纯中药制剂，主要成分是天然植物穿心莲叶中提取的穿心莲内酯，经人工合成制成穿心莲内酯，琥珀酸制成钾钠盐，具有解热、抗感染、促进肾上腺皮质功能、增加机体对病原体感染的应急能力及镇静等作用，是治疗高热不退或反复发热性疾病的有效药物。临床观察显示，阿奇霉素与炎琥宁联合应用治疗肺炎支原体肺炎，对于解除发热、减轻咳嗽、促进肺部炎症吸收及啰音消失、减少平均住院天数有明显疗效，且用药安全，不良反应少，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:73 ......
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