口服壮骨片及舒络丸治疗神经根型颈椎病165例临床观察
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[摘要] 目的：研究口服我院中成药制剂壮骨片及舒络丸对神经根型颈椎病的治疗效果。方法：将165例确诊患者随机分为治疗组和对照组分别为93例和72例，治疗组采用口服壮骨片及舒络丸加牵引治疗；对照组采用口服颈复康加牵引治疗，2个月后根据症状、体征和影像学进行疗效评定。结果：治疗组痊愈39例，显效46例，无效8例，总有效率为91.3%，高于对照组的87.5%，但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：壮骨片及舒络丸对神经根型颈椎病有较好疗效。
[关键词] 壮骨片；舒络丸；神经根型颈椎病
[中图分类号] R681.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(b)-083-02
颈椎病是临床的常见病、多发病，给患者带来很多痛苦。神经根型颈椎病是颈椎病的常见症型，其发病率最高，占颈椎病的50%～60%，笔者选择2005～2008年我院收治的165例神经根型颈椎病患者，随机分为两组，以口服颈复康加牵引为对照组进行治疗和观察，现将治疗和观察结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组165例患者，随机分为治疗组和对照组分别为93例和72例。治疗组中，男52例，女41例；年龄38～58岁，平均43岁；病程1个月～7年。对照组中，男40例，女32例；年龄39～63岁，平均47岁；病程2个月～6年。
1.2 临床表现
本组165例患者均出现神经支配区域的颈部疼痛或者上肢疼痛、麻木、感觉缺失，相应颈椎棘突旁1～1.5 cm处有明显压痛，并向肩部及上肢、手指部放射，压顶试验、臂丛神经牵拉试验均阳性，部分患者还表现为头痛、头昏，颈项僵硬，活动受限，肌肉萎缩，肌力减退，手部精细动作不灵活，肱二、三头肌腱反射亢进或减退。
1.3 影像学检查
X线摄片检查显示颈椎生理弯曲改变，颈椎间隙狭窄，椎体前后缘有骨质增生，钩椎联合处骨质增生明显，相应的椎间孔变窄，项韧带钙化等。
在病例选择上两组间性别、年龄和病程分布情况比较无明显差异(P>0.05)；治疗前症状、体征和X线检查结果经统计学处理，差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组具有可比性。
1.4 诊断标准
以1992年青岛第三届颈椎病专题座谈会纪要拟定的颈椎病诊断标准[1]为依据：①具有典型的臂丛神经根性麻木和疼痛症状，且范围和颈椎节段病变神经根支配区相一致；②压顶试验和臂丛神经牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④手臂肌肉萎缩，握力减弱，精细动作不灵活。
1.5 治疗方法
治疗组行坐位颌枕牵引，根据性别、年龄、体质强弱不同调整牵引重量(5±2) kg，每日1次，每次持续30 min，同时给予口服壮骨片[主要成分为鹿茸(去毛)、补骨脂、鹿角霜、熟地黄、牡蛎(煅)、续断、红参等]及舒络丸[主要成分为马钱子(制)、麻黄、土鳖虫、羌活、独活、杜仲(炭)、千年健等]，服法：壮骨片1.4 g，每日2次，口服；舒络丸5 g， 每日1次，口服，服药期间忌食生冷油腻。
对照组行坐位颌枕牵引，方法同上，同时给予口服颈复康，每次10 g，每日2次。
1.6 疗效评定标准[2]
①治愈：神经根性疼痛、麻木症状消失，压顶和臂丛神经牵拉试验阴性，颈部X线片示生理曲度正常或改善。②好转：神经根性疼痛或麻木症状减轻好转，压顶及臂丛神经牵拉试验有时可为阳性结果，颈部X线检查生理曲度改善或无改变。③无效：经治疗症状无缓解或治疗后症状加重。
2 结果
治疗组总有效率略高于对照组，但两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组疗效比较(例)
3 讨论
颈椎病好发于中老年人，多由于急慢性损伤导致颈椎及其软组织劳损性退变，压迫或刺激颈部血管、神经根和脊髓而引起颈、肩、臂疼痛，伴手指麻木，甚至合并头昏、头痛、肢体功能失常等症状。而神经根型颈椎病则因增生直接压迫，或增生物对周围软组织过度刺激而引起局部损伤性炎症和粘连而间接压迫神经，故症状表现为肩和上肢的麻木或疼痛。枕颌带牵引治疗，可以改善颈椎曲度，限制颈椎活动，有利于充血、水肿的消退，扩大椎间孔，缓解神经根所受的压迫，松解神经根与周围组织粘连。从祖国医学来讲，本病属中医“痹证”范畴，病机主要为肝肾亏虚，气血不足，不荣则痛，腠理空虚，风寒湿邪乘虚而入，或痰饮、瘀血凝滞颈部经脉，以致气血闭阻，气机不畅，不通则痛，筋失所养则痹、则萎。故治之当以补益肝肾，养血舒筋，活血化瘀，通络除痹为基本法则。本院自制中成药制剂壮骨片及舒络丸具有散寒解表、祛风胜湿、补益肝肾、补精益髓、解毒止痛、通经活络、强筋骨之功效 ......
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