尿囊素铝片对腹泻为主型肠易激综合征的临床疗效观察(2)
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疗效指数=(治疗前症状总积分-治疗后症状总积分)/治疗前症状总积分×100%。显效：疗效指数>80；有效：疗效指数50～80；无效：疗效指数≤50。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4.2 单项症状疗效评价显效：症状完全消失；有效：症状较治疗前部分消失，发作频率较治疗前减少或半数以上症状减轻；无效：疗程结束时效果达不到有效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学分析
应用SPSS 11.5统计软件，两组间的比较分析采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体疗效
尿囊素铝片组有效34例，无效6例，总有效率为85.0%；二联活菌肠溶胶囊组有效29例，无效11例，总有效率为72.5%，两组比较，差异无统计学意义(χ2=1.867，P>0.05)，提示两种药物在改善腹泻为主型IBS患者总体症状方面无太大差异。
2.2 单项症状疗效
尿囊素铝片和二联活菌肠溶胶囊治疗腹泻的总有效率分别为92.5%和60.0%，两组比较，差异有统计学意义；治疗腹痛的总有效率分别为86.1%和83.8%，治疗腹胀的总有效率分别为90.3%和86.2%，差异均无统计学意义。见表2。
2.3 不良反应
两组患者对药物耐受性良好，整个过程均未见明显不良反应，血、尿常规以及肝、肾功能检查均未见异常。
3 讨论
IBS是一种常见的肠功能紊乱性疾病。其病因可能包括精神因素、胃肠道动力异常、内脏感知异常、遗传因素、感染因素、免疫因素、肠道菌群失调等，其中免疫因素近年来备受关注[2]。中医认为IBS主要病变位于脾和肠，其病因以“脾虚”和“湿盛”为主，二者互为因果。临床上多种药物对IBS均有一定疗效。但目前尚无一种特异有效的药物可使其症状完全缓解。
尿囊素铝片的成分就是尿囊素铝。消化道是机体吸收尿囊素铝的主要部位，也是利用尿囊素铝最多的部位[3]。小肠是最重要的尿囊素铝消耗器官，可从血液和肠腔食糜中摄取和利用尿囊素铝[4]。尿囊素铝是肠道黏膜细胞代谢活动的主要能源，能维持肠道黏膜结构的完整性，促进胃肠激素分泌，维持肠道内环境平衡，促进肠道免疫功能，从而保护肠黏膜[5]。本组患者口服尿囊素铝片后，腹泻、腹痛、腹胀等肠道症状均有所减轻，显示了其所具有的生理作用。尿囊素铝不仅可维持和促进正常肠道黏膜发挥生理作用，还可减轻肠黏膜损伤，其可能机制为：一方面，尿囊素铝参与葡萄糖三羧酸循环，氧化生成ATP供能，促进肠黏膜细胞的更新和再生，保持其超微结构的完整性；另一方面，尿囊素铝刺激机体产生高血糖素，增加萎缩肠黏膜尿囊素铝的活性，从而改善其自身组织结构[6]。因此，补充尿囊素铝具有防止肠黏膜发生进一步病理改变的作用。本研究结果显示，尿囊素铝片组患者症状明显减轻，病情进展缓解。现代药理学研究亦证实。同时可促进细胞膜Na+-K+-ATP酶活性[7]。
本研究中，二联活菌肠溶胶囊单用对腹泻为主型IBS的总有效率为72.5%，尿囊素铝片的总有效率则高达85.0%，且未见明显不良反应发生，显示其具有较高的安全性。
综上所述，尿囊素铝片和二联活菌肠溶胶囊均对腹泻为主型IBS有效，但前者对腹泻的疗效优于后者。但此次观察病例数有限，仅为腹泻为主型IBS的治疗提供了一种新的治疗选择。
[参考文献]
[1]Drossman DA. Corazziari E, Tally NJ, et al. Rome Ⅱ：Functional gastrointestinal disorders: diagnosis, pathophysiology, and treatment[M].2nd,ed. McLean, Va: Degnon Associates, Inc,2000:351-432.
[2]方圻.现代内科学(上卷)[M] ......
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