吗丁啉锌硒宝治疗小儿厌食症
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[摘要] 目的：通过对照治疗，找出治疗厌食症的疗效可靠、方便、安全的方法。方法：2006年8月～2008年2月，采用胃动力药吗丁啉(西安杨森制药有限公司出品)及锌硒宝片口服治疗小儿厌食症38例，并设胃酶合剂对照组25例。结果：经吗丁啉锌硒宝治疗4周后，64.8%于1周内食欲好转，食量恢复到正常者占42.3%，恢复到正常的3/4者占34.7%，66.5%表现体重增加，总有效率为84.6%，其中，痊愈率为36.0%，显效率为27.8%，有效率为20.7%，无效率为15.4%，显著优于对照组。结论：吗丁啉锌硒宝治疗小儿厌食症方法简单、方便、安全、疗效可靠。
[关键词] 吗丁啉；锌硒宝；厌食症
[中图分类号] R72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(b)-089-02
厌食症(anorexia)以长期食欲降低、食量减少为主要症状，是现今小儿中常见的疾病，严重者常造成营养不良，影响小儿生长发育，造成小儿面黄肌瘦、个子矮小，是家长十分关注的问题[1]。本文采用新型胃动力药吗丁啉(西安杨森制药有限公司出品)及锌硒宝片治疗小儿厌食症38例，并设胃酶合剂对照组25例，治疗组取得显著效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 观察对象
病例来自2006年8月～2008年2月我院门诊，治疗组 38例；胃酶合剂对照组25例。
1.2 病例选择标准
食欲降低，食量较正常减少1/2以上，持续2周以上，除外疾病原因入选。
1.3 排除标准
因各种疾病原因所致厌食者；3 d内服用过其他治疗厌食症药物者；不能合作完成整个疗程者；1岁以内婴儿，Hb<100 g/L者。
1.4 年龄分组
最小年龄1岁，最大13.5岁。治疗组：1～3岁12例，4～6.5岁14例，6.6～12岁8例，>12岁4例，共计38例；胃酶合剂组：1～3岁9例，4～6. 5岁12例，6.6～12岁4例，合计25例。两组经统计学处理具有可比性(P>0.5)。
1.5 性别分组
治疗组男24例，女14例；对照组男13例，女12例。两组经统计学处理具有可比性(P>0.5)。
1.6 厌食病程
最短2周，最长10年。治疗组：2周～6个月 8例，7个月～1年 14例，13个月～2年7例，25个月～3年4例，37个月～4年2例，49个月～5年1例，>5年 2例；对照组：2周～6个月7例，7个月～1年9例，13个月～2年4例，25个月～3年2例，37个月～4年2例，>5年1例。
1.7 药物剂量及用法
吗丁啉：每次0.3～0.4 mg/kg，每日 3次，饭前 15～30 min口服；锌硒宝片， 1岁以下每日2次， 每次1片；1～3岁每日3次， 每次1片；4～7岁每日3次， 每次2片；8～12岁每日3次， 每次3片：饭前嚼服。对照组：胃酶合剂，<3岁每次5 ml，每日3次；>3岁，每次4 ml，每日3次，饭前15～30 min口服。
1.8 观察方法
治疗组标记厌食Ⅰ号；对照组标记厌食Ⅱ号，两组病例随机选择，服药1周复诊。若见效继续服药，以后每周复查1次，共4次。
1.9 疗效判断标准
痊愈：食欲与食量均恢复到正常；显效：食欲明显增加，食量增加到正常的3/4；有效：食欲增加，食量增加到正常的1/2(原为正常的1/4)；无效：食欲、食量均无改善。
2 结果
2.1 食欲改变
治疗组：64.8%病例于1周内食欲好转，17.0%于2周食欲好转。其中，食欲恢复到正常者占52.5%，食欲恢复到中等者占35.5%。治疗前后比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
对照组：1周内食欲好转者占27.4%，2周食欲好转者占14.7%。其中，食欲恢复到正常者为22.7%，恢复到中等者为30.5%。与吗丁啉组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。
表 1 两组患者食欲改变(例)
治疗后两组比较，95%CI为0.69～0.74，P<0.05
表2 两组患者食欲好转时间(例)
两组比较，95%CI为0.671～0.772， P<0.05
2.2 食量改变
治疗前全部病例食量降到正常的l/4～3/4，经吗丁啉锌硒宝治疗后，恢复到正常者占42.3%，恢复到3/4者占34.7%，未改善者占1.3%。治疗前后比较，有显著性差异(P<0.05)。治疗后吗丁淋组与胃酶合剂组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表 3。
表3 两组患者食量改变(例)
两组比较，95%CT为0.566%～0.672，P<0.05
2.3 体重增加
治疗组66.5%病例表现有体重增加，最少增加0.3 kg，最多增加2.0 kg；对照组仅有36.8%病例体重增加。两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者体重增加情况(例)
两组比较，95%CI为0.566～0.680，P<0.05
2.4 面色改变
厌食患儿多数表现面色差(姜黄与苍白)，经吗丁啉锌硒宝治疗后90例面色改善，占25.4%，其中，面色由姜黄变红润者87例(24.3%)，苍白变姜黄者3例(0.8%)，吗丁啉治疗前后比较，有显著性差异(P<0.05)；胃酶合剂组面色有改善者12例，占12.6%，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表5。
表5 两组患者面色改变(例)
吗丁啉组治疗前后比较，95%CI为0.586～0.641，P<0.05；两组比较，95%CI为0.484～0.588，P<0.05
2.5 伴随症状
厌食患儿常伴有各种消化道症状。治疗组在治疗前有各种伴随症状23例次，治疗后伴随症状显著减少为2例次。治疗前后比较，有显著性差异(P<0. 05)。对照组治疗前有各种伴随症状者20例次，治疗后减为4例次，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表 6。
表6 两组患者伴随症状(例次)
吗丁啉组治疗前后比较，95%CI为0.753～0.728，P<0.05；两组比较，95%CI为0.541～0.553，P<0.05
2.6 疗效
治疗小儿厌食症4周，两组疗效比较见表7。两组总有效率、痊愈率及显效率比较，均有显著性差异。
表7 两组疗效比较[n%]
2.7 毒副作用
本组研究重点观察了头昏、恶心、腹泻、腹痛等毒副作用，结果均未发现任何与用药有关的毒副作用。
3 讨论
引起厌食症的原因很多，而当今以喂食不当引起的胃肠功能紊乱最为多见。原因是家庭经济改善，市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖的浓缩食品不易为小儿消化吸收利用，在胃内滞留反使食欲下降，中医理论早就认为“胃为木谷之海，脾主运化”。小儿脏腑娇嫩 ......
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