茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
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[摘要] 目的：探讨口服茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法：90例COPD患者随机分为治疗组45例，对照组45例；治疗组给予口服茶碱缓释片治疗3个月，对照组给予安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后肺功能和临床症状的改善情况。结果：治疗组患者口服茶碱缓释片后FEV1、FEV1%、PEF较治疗前明显改善；同样临床症状亦得到改善。结论：COPD患者口服茶碱缓释片可进一步改善肺功能和临床症状。
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；肺功能；茶碱缓释片
[中图分类号] R563 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(c)-070-02
Clinical observation of Theo-Duron patients with COPD
MA Chaobin
(Department of Internal Medicine,Yuxi Mining Industry Hospital,Yuxi 653100,China)
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of Theo-Duron patients with COPD. Methods: 90 cases of COPD patients were divided into two groups randomly. Theo-Durwas given to 45 patients as treatment group for two times per day in 3 months, while other 45 patients as control group were treated with placebo, then lung function test was measured after and before treatment. Results: The FEV1, FEV1%, PEF were markedly improved in COPD patients who were given Theo-Dur as well as the clinical symptoms. Conclusion: The lung function and clinical symptoms of COPD can be evidently improved by giving Theo-Dur.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)； Lung function； Theo-Dur
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上最常见的疾病之一，以气道不完全可逆性气流受限为特征，并与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。其确切机制不明，多种因素参与其中。气流受限不完全可逆且通常呈渐进性发展，导致肺功能进行性下降，患者临床症状恶化，生活质量下降，严重者可影响工作生活。治疗COPD目的在于缓解患者临床症状、减少急性发作频率和炎症程度、延缓肺功能进行性恶化，从而提高运动耐力、生活质量。故收集我院90例Ⅱ～Ⅲ级COPD患者，对其中45例患者给予口服茶碱缓释片治疗，观察茶碱对患者临床症状和肺功能改善情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
90例Ⅱ～Ⅲ级COPD均来自我院2007年1月～2008年12月门诊和住院收治患者。男性80例，女性10例。年龄42～70岁，平均(55±4)岁。根据病史、体检、胸片和肺功能检查，所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]。随机分为治疗组45例和对照组45例，治疗组给予缓释茶碱片0.2 g口服，每日2次；对照组给予安慰剂治疗。治疗前所有患者均未使用长、短效支气管扩张剂或糖皮质激素等药物。
1.2 方法
90例患者在治疗前及治疗后3个月均以美国SENSORMEDICS-6200型全自动人体体积描计仪对肺功能进行测定记录，观察两组患者用药前后第1秒用力呼吸气量(FEV1)、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1%)、呼气峰流速(PEF)等的变化。同时观察两组患者治疗前后临床症状的改善情况，包括咳嗽、气促、气喘等症状的改善情况及肺部啰音的改变情况。具体疗效评定为，显效：咳嗽、喘息症状明显减轻或消失，不影响日常生活；肺部啰音完全消失或明显减少；好转：咳嗽、喘息症状减轻，肺部啰音减少但未完全消失；无效：咳嗽、喘息症状无缓解或加重，肺部啰音无减少或增多。有效=显效+好转。
1.3统计学方法
数据以(x±s)表示，肺功能变化组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能变化情况
见表1。
表1 两组患者治疗前后肺功能变化(x±s)
与治疗前比较，*P<0.05；ΔP>0.05
2.2 两组患者治疗前后临床症状、体征变化比较
见表2。
表2 两组患者临床症状、体征变化比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
2.3 副作用
1例诉头昏，1例出现心悸，1例出现恶心，均程度轻微，可自行缓解，不影响继续治疗。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病和多发病，致残率和病死率很高，严重危害人民健康，近年来发现其患病率和死亡率呈持续上升趋势[2-3]。气道炎症是COPD的主要病变特征，其气流受限一般呈进行性发展，伴随气道高反应性(AHR)和不完全可逆性。呼吸困难症状是COPD患者常见症状，也是患者生活质量下降的一项主要表现。氨茶碱作为非特异性磷酸二酯酶抑制剂，应用于治疗肺部疾病已有悠久历史。氨茶碱的作用机制是通过抑制磷酸二酯酶使细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量增高而起扩张支气管的作用，还可以释放内源性肾上腺素与去甲肾上腺素加强扩张支气管作用；氨茶碱还具有抗炎及免疫调节的作用；同时茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道平滑肌起收缩作用，此外还能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用明显，对改善呼吸功能有益[4]。缓释茶碱可改善COPD患者通气功能，使陷闭气体的容量减少。本研究发现COPD患者在给予茶碱缓释片治疗3个月后测试肺功能显示：肺通气功能指标FEV1/FVC、FEV1、FEV1占预计值的百分比(%)较治疗前明显增加，与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。表明缓释茶碱可改善COPD通气功能，这与既往文献研究相一致[5-6]。另外茶碱还能增加气道内黏液的清除，通过降低气道对刺激物的反应性，能减轻气道的炎症反应和分泌物的量，从而缓解支气管痉挛。本组45例患者在服用缓释茶碱后，呼吸困难减轻、咳嗽症状好转、肺部听诊啰音减轻或消失 ......
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