中西医结合治疗非淋菌性尿道炎临床观察
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[摘要] 目的：观察中西药联合应用治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎患者的疗效。方法：将80例患者随机分为两组，治疗组40例采用敏感抗生素结合中医辨证，选用清热除湿方或健脾补肾方，水煎服；对照组40例用敏感抗生素治疗半个月后复查。结果：治疗组有效率为75.0%，对照组为35.0%，两组比较，差异有显著性(?字2=12.99，P<0.01)。结论：中西药联合治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效较单用西药好。
[关键词] 中西医结合疗法；宫颈炎；非淋菌性尿道炎
[中图分类号] R256.52 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)05(c)-082-02
泌尿生殖道支原体感染是一种常见的性传播疾病，因其发病率及耐药率不断上升，已引起广大临床医务工作者的高度重视，探讨高效、安全的治疗方法十分必要。笔者采用中西医结合方法治疗，取得满意疗效，结果报道如下：
1 资料与方法
1.1病例选择
①180例均为本院皮肤科2006年3月～2007年5月就诊的患者，随机分为两组，治疗组40例，男29例，女11例；年龄18～58岁，平均32岁；病程2～48个月，平均11个月。对照组40例，男23例，女17例；年龄20～46岁，平均29岁；病程4～36个月，平均8个月。两组性别、年龄、病程经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。②男性患者有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道口刺痒、会阴部坠胀不适等症状；女性患者表现为白带多、色黄、有异味。③以上各例有泌尿生殖道支原体感染的临床症状并经实验室检测到支原体确诊，或夫妻一方有临床症状而双方经实验室检测确诊者。④无前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等并发症。
1.2检测方法
支原体培养加药敏试验使用广东珠海市银科医学工程有限公司的液体培养基。男性取尿道分泌物；女性取宫颈口分泌物。
1.3治疗方法
根据药敏试验结果选择一种抗生素常规治疗，根据并结合中医辨证，分为两个证型：湿热下注证和脾肾亏虚证。分别给予清热除湿方(生地、车前子、金银花、茯苓、薏苡仁各15 g，丹皮、瞿麦、萆薢、黄柏、泽泻各10 g，栀子、苦参、甘草各6 g)、健脾补肾方(当归、山药、泽泻、茯苓各15 g，熟地20 g，山萸肉、白术、党参、黄柏、淫羊藿、杜仲各10 g，甘草6 g)，1剂/d，分2次水煎服；其中，湿热下注证26例用清热除湿方，脾肾亏虚证14例用健脾补肾方。治疗仅根据药敏试验结果，选择一种抗生素常规治疗。两组均治疗半个月，停药1周后复查，并根据检测结果结合症状进行疗效统计。
1.4疗效判定标准
痊愈：培养检测结果阴性，不适症状完全消失；显效：检测结果阴性，有轻微不适感；进步：检测结果阳性，仍有不适感；无效：检测结果阳性，症状没有改善或加重。有效率以痊愈加显效计算。
1.5统计学处理
采用卡方检验进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
见表1。治疗组有效率为75.0%，对照组为35.0%，两组比较，差异有显著性(?字2=12.99，P<0.01)。两组在治疗和观察过程中，均未出现明显的不良反应。
表1 两组疗效比较[n(%)]
2.2两组治疗前后支原体检测结果
见表2。治疗后，单纯UU感染的转阴率治疗组(83.3%)与对照组(31.25%)比较，差异有显著性(?字2=9.486 6，P=0.002 1)；单纯MH感染的转阴率治疗组(83.3%)与对照组(18.18%)比较，差异有显著性(?字2=7.326 4，P=0.006 8)；而MH+UU混合感染的转阴率治疗组(50.0%)与对照组(30.77%)比较，差异无显著性(?字2=0.255 9，P=0.612 1)。
表2 两组治疗前后支原体检测结果比较(例)
3 讨论
非淋菌性尿道炎(NGU)是一种较常见的性传播疾病(STD)，由于多数患者症状轻微，在临床易被忽视，致使近10年来NGU报道病例数已跃居常见STD之首[1]，其病因仍以支原体感染为主。由于近年来治疗支原体感染的大量用药和用药不规范，造成支原体的耐药，给支原体的治疗带来一定难度。支原体感染，不管症状轻重，都可以继续传播[2]，给人们身体造成了很大的危害，因此，笔者主张应积极治疗，消除隐患。对待这部分患者除了应选用敏感抗生素以外，还应根据患者体质用中药进行调理，这样一方面可以减轻抗生素的毒副作用，另一方面可以调整内环境，有利于体质的恢复和改善，对控制病情有着积极的作用。
NGU的临床表现当属中医淋病范畴，主要由于湿热下注、毒邪侵袭所致，而患者体质的虚实强弱与病情的轻重及病程长短也有很大关系。治疗除以清热除湿、解毒利尿以外，还要注意脾肾是否损伤，治以健脾益气、补肾固本，达到邪去正安、彻底治愈的目的。本组病例治疗组分为湿热下注证和脾肾亏虚证两型，分别给予选用驱邪为主的清热除湿方和补虚为主的健脾补肾方进行治疗，观察结果显示两个证型的有效率差异有显著性(?字2=7.18，P<0.01)，湿热下注证的有效率(88.5%)明显高于脾肾亏虚证(50 ......
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