子宫切除患者术前心理干预效果分析
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[摘要] 目的：探讨子宫切除患者术前心理干预的效果。方法：两组患者均给予子宫切除术常规术前护理，治疗组在专科护理的基础上，根据患者的理解能力，有针对性地进行心理干预。结果：术前1 d观察干预效果，治疗组总有效率(94.1%)明显优于对照组(70.0%)，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。结论：术前对患者进行心理干预，可降低其心理应激反应、减轻焦虑状态，使其安全度过围术期，达到身心康复。
[关键词] 术前；心理干预；子宫切除
[中图分类号] R713.42 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2009)05(c)-149-01
子宫切除术是妇科常见的手术，该术式对妇女造成的创伤较大，无论从生理、心理上还是生活方式等方面给患者都带来负面影响[1]。我院对2004年1月～2007年10月在我院进行子宫切除术的85例患者进行术前心理干预， 使患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
2004年1月～2007年10月在我院因子宫肌瘤而行子宫切除的患者165例。年龄39～62岁，平均(48.3±5.7)岁；小学及以下文化程度8例，中学文化程度14例，大学文化程度3例。均排除恶性肿瘤及使用过抗精神类药物的患者。随机分为对照组80例，治疗组85例。两组年龄、文化程度经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均给予子宫切除术常规术前护理，术前完善各项辅助检查及子宫刮片，必要时阴道镜检查；碘伏消毒，置入甲硝唑1片，共2 d；备皮；术前晚及次晨分别用温肥皂水清洁灌肠1次；可按医嘱给安眠药，以保证患者充足的睡眠。治疗组在专科护理的基础上，对其进行心理干预，责任护士多与患者接触沟通，耐心倾听患者的主诉，利用交流和观察技巧取得患者的信任，建立良好的护患关系，多层次了解评估患者的心理状态。对性格外向的患者，指导其保持乐观的心态以舒缓心情，消除大脑神经的疲劳；对性格内向者要与其多谈心，并给予同情和理解，设法帮助解决日常生活中的困难，劝其正确对待生活，保持情绪稳定，并劝家属与患者多交流，多关心体贴，充分调动患者的社会支持系统。教授缓解焦虑和术后伤口疼痛的放松方法；给患者讲解女性生殖系统的解剖、生理功能及性知识， 使其了解到女性内分泌的调节不会因子宫切除而受到影响，不会使更年期提前而过早衰老，不会改变女性的体态、性格，仍然可以有满意的性生活。干预内容根据患者的理解能力，使用鼓励性语言，重点宣教有关内容，应深入浅出，通俗易懂，直到理解为止。术前1 d观察干预效果。
1.3效果评定
参照刘越[2]观察标准：消除思想顾虑，对治疗采取积极态度，能正确对待人生为显效；情绪稳定，愿意配合治疗及护理，但对今后的生活有顾虑为有效；意志消沉，顾虑重重，对治疗或前途缺乏信心为无效。总有效率＝显效率+有效率。
2 结果
两组心理指标干预效果比较见表1，术前心理干预组明显优于常规术前护理组，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。
表1 两组心理指标干预效果(例)
3 讨论
个体遭遇某种紧张事件不但会产生强烈的应激反应，还会通过影响体内激素的分泌而引起生理变化，随着紧张事件的不可预见性和不可控制性增强，所引起的心理应激反应强度随之增强，可造成严重的生理紊乱，如血压升高、心率加快、皮质醇分泌增多；出现焦虑、抑郁、睡眠障碍。如果个体对应激事件发生有一定的了解和预期，即可相对缓解心理和生理的应激反应。手术是一种强烈的应激源，常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[3]。术前对患者进行心理干预，可降低其心理应激反应，减轻焦虑状态，以及松弛训练减低肌肉的紧张程度，均可使血压稳定、术后疼痛明显减轻；皮质醇的分泌影响伤口愈合，实施心理干预后，患者应激反应较弱，因而皮质醇分泌减少，伤口愈合加快。
人类的基本需要是按其重要性依次由低级到高级排列，即生存的需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要、自我实现需要。而面临接受子宫切除的女性患者，绝大多数妇女在术前由于缺乏医学知识，对手术不了解，担心手术会疼痛、手术能否成功、摘除子宫后会影响夫妻性生活或过早衰老等，又住入陌生的医院环境，其需求较正常人更为复杂。护理人员掌握其心理反应，采取相应的心理干预措施，满足其心理需要，使之在处于良好心理状态下接受治疗，对患者康复无疑是极其重要的。本文资料显示，术前1 d观察干预效果，治疗组总有效率(94.1%)明显优于对照组(70.0%)，表明根据不同年龄、不同文化层次和个性特征进行术前心理干预，能使患者得到安慰和鼓励，情绪上由焦虑不安变为安定，意志上由懦弱变为坚强，信念上由悲观变为乐观，心理控制上由盲目变为自觉，治疗态度上由被动变为主动，使患者安全度过围术期，达到身心康复的目的。
[参考文献] ......
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