血浆内脂素水平与心血管疾病相关因子的临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1921KB，3页)。
3 讨论
代谢综合征是指一组与肥胖相关的心血管疾病危险因素综合征，并已成为影响公众健康的重大问题，主要特点是人体摄入能量过多，脂肪摄入比例增大、活动量减少，致使肥胖或超重、血脂紊乱、糖耐量异常及高血压的患病率显著增加[2-4]，而这些都是导致动脉粥样硬化性心脑血管病变的主要因素。
本研究结果显示，MS组waist、FPG、2 h PG、HOMA-IR、fins、HbA1C、TC、TG、LDL-C、CRP、visfatin均明显高于对照组(P<0.01)，差异有统计学意义，提示内脂素在MS患者中表达增加。因此，人们推断内脂素与代谢综合征可能存在一定的联系。
3.1内脂素与高血脂
本研究相关分析显示，血浆内脂素水平与WHR、FPG、HOMA-IR、fins、CRP呈正相关。多元线性逐步回归分析也表明WHR、HOMA-IR分别是血浆内脂素水平的独立相关因素。WHR是反映人体肥胖的测量学指标，它作为腹型肥胖的判断指标更理想[2-5]。本研究表明，WHR是血浆内脂素水平的独立相关因素，这也进一步提示内脂素与肥胖有重要的关系。动物实验发现，给予高糖高脂饮食的小鼠内脏脂肪组织visfatin mRNA水平显著上升[6]。研究认为内脏脂肪组织的积聚程度可能在糖尿病、高脂血症以及动脉粥样硬化性疾病等的发病环节中扮演极为重要的角色。而visfatin浓度与内脏脂肪的数量有很强的相关性[6-7]，故认为内脂素可能在糖尿病、高脂血症以及动脉粥样硬化性疾病等的发病环节中扮演极为重要的角色。
3.2 内脂素与高血糖
代谢综合征患者血清内脂素水平FPG水平明显高于正常对照组，提示内脂素在代谢综合征的发生及发展中随空腹血糖的升高而升高。有研究认为，内脏脂肪素与胰岛素一样，具有降低血清葡萄糖水准方面的生理作用，静脉快速给予小鼠重组内脏脂肪素可在30 min内引起血糖显著下降，效应呈剂量依赖性[6]，但研究显示其在人血清中的浓度比胰岛素低得多(3%～10%)[6,8]，同时不受空腹及进食的影响，所以在生理条件下内脏脂肪素对血糖的影响可能不大，可以认为空腹血糖的增高随着代谢综合征的发生和发展而不断增高，而内脂素同时也是不断升高的，故代谢综合征引起的胰岛素抵抗才是引起内脂素升高的重要因素。
3.3 内脂素与胰岛素抵抗(HOMA-IR)
多元线性逐步回归分析表明，HOMA-IR是血浆内脂素水平的独立相关因素。visfatin与胰岛素抵抗(HOMA-IR)有着很强的相关性(P<0.001﹚，visfatin随着代谢综合征中的胰岛素抵抗不断加重而不断升高。有关visfatin 与胰岛素抵抗的关系，目前仍不清楚。有研究者认为，visfatin可以降低血清葡萄糖和胰岛素的水平，从而增加胰岛素的敏感性[6]，但也有学者对这个观点提出置疑。Kloting等[9]在对肥胖WOKW小鼠和消瘦DA小鼠的研究中发现，两种小鼠模型中visfatin mRNA水平没有区别；而且无论是肥胖小鼠还是消瘦小鼠，其visfatin基因表达在内脏脂肪和皮下脂肪中均没有显著性差异，提示visfatin基因表达可能与肥胖和代谢综合征无关。Fukuhara等[6]发现，在生理条件下visfatin与胰岛素受体的亲和力类似于胰岛素，而血清visfatin的浓度却很低，同时血清visfatin浓度只有胰岛素的3%～10%,它也不受空腹及进食的影响，所以visfatin是否能增强胰岛素敏感性尚有待进一步证实。
因此认为visfatin是肥胖状态下脂肪组织合成和分泌的重要促炎症因子，参与胰岛素抵抗的发生及发展过程，增加肥胖患者心血管疾病的发生率。
[参考文献]
[1]The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome [EB/OL]. http://www.Idf.org/webdata/docs/IDF-Meta-syndrome-definition.pdf.
[2]宋秀霞,纪立农.国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义[J].中华糖尿病杂志,2005,13(3):175-177.
[3]Hanley AJ, Wagenknecht LE, D′Agostino RB, et al. Identification of subjects with insulin resistance and beta-cell dysfunction using alternative definitions of the metabolic syndrome [J]. Diabetes,2003,52(11):2740.
[4]Meerarani P, Badimon JJ, Zias E, et al. Metabolic syndrome and diabetic atherothrombosis: implications in vascular complications [J]. Curr Mol Med,2006,6(5):501 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1921KB，3页)。